QUALITE DE REMPLISSAGE DE FICHES CPN ET LEUR INTERPRETATION PAR LES INFIRMIERS POUR LA PRISE DE DECISION LORS DES ACCOUCHEMENTS DE LA ZONE DE SANTE MUMBUNDA DANS LA VILLE DE LUBUMBASHI.

Résumé

Introduction

La fiche ou carte CPN est un outil essentiel à l’amélioration de la qualité de prise en charge de gestantes, des femmes dans le post-partum immédiat, du fœtus au cours du travail d’accouchement et des nouveau-nés. La sécurité du patient est un sujet qui doit être porté explicitement par le projet d’établissement et ses instances, dans le cadre d’un dispositif global de gestion des risques associé aux soins, tel que le prévoit la réglementation en vigueur. Le but était d’étudier l’utilisation de la fiche CPN, son interprétation et la prise décision après lecture de son contenue dans les maternités de la zone de santé mumbunda.

 Méthodes : une étude descriptive transversale avec collecte prospective des données du 10 au 15 avril 2024 les données de janvier à mars 2023 soit trois mois de travail sur l’utilisation de la fiche CPN. Étaient exclues de cette étude, les accouchées n’ayant pas suivi les consultations prénatales dans ces maternités. La saisie des données a été faite sur le logiciel EPI Data et en Excel 13 puis analysées sur Microsoft Excel 13 et le logiciel IBM SPSS 25.0.

Résultats. : Pendant la période d’étude nous avons enquêtées sur 77 prestataires des soins et 210 fiches de consultation prénatales des accouchées. la disponibilité de la fiche CPN a été de 100%, le type de fiche CPN utilisait était à 47,1% des fiches non adaptée, 49,0% des fiches ont montré que tous les paramètres ont été explorés, 51,4% étaient des multigestes, 83,3% des accouchement était par  la voie basse eutocique, 61,4%  ont renseigné sur le risque de grossesse, tous le produits ont été administré avec une fréquence de 57,1% pour la prise en charge médicale, la vaccination antitétanique chez les femmes enceintes a révélé que 35,2% ont reçus 1 à 2 doses , 41,9% des mesures ont été bien renseigné, le  respect de RDV à  91,0% par les accouchées, la majorité des prestataires  n’ont pas renseigné sur les éléments de référence, 100% des prestataires enquêtés ont déclaré avoir la disponibilité de registre CPN dans leur formation sanitaire, 50,6% des fiches CPN sont remplis par les prestataires commis au poste, dont 45,5% sont des infirmiers de niveau A1, 98,7%  des prestataires ont déclaré la disponibilité de carnet de référence  dont 74,0% sont remplis par les médecins de service , 38,6% des accouchées ont réalisée plus de 4 visites de CPN , la corrélation des différents paramètres entre le nombre de CPN réalisé et l’appartenance de FOSA, le type de fiche et mesures préventives, les mesures préventives et le risque de la grossesse et enfin le risque de la grossesse et le mode d’accouchement ont montré qu’il existe une corrélation entre ces éléments car P est inférieur à 0.05.  90,5% des fiches dont l’image n’est pas floue, 88,1% des fiches sans de dégât, 90,0% des fiches sont lisibles, 57,1% des prestataires interprètent avec difficulté et que 41,5% donne une décision non conforme à l’interprétation du superviseur, et enfin la corrélation entre l’interprétation de la fiche et la prise de décision, il y ressort une corrélation très significative entre les deux paramètres car p est inférieur à 0.05.

Conclusion : La fiche de consultation prénatale est un outil facile à utiliser, sa vulgarisation et son remplissage et son interprétation correcte apporteront plus de rigueur dans la surveillance du travail d’accouchement et des suites de couches ce qui contribuera certainement à rehausser la qualité des services et la réduction de la mortalité maternelle et néonatale.