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DEFIS PEDAGOGIQUES ET STRUCTURELS DE LA PLANIFICATION FAMILIALE DANS UNE COMMUNAUTE PRONATALISTE EN REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO, Cas des Provinces de l’Equateur et du Nord-Kivu.
Boyoo Ekangu Jean Fidele
Doctorant de l’ISTM- Kinshasa
Date of submission 21 March, 2025; Date of Acceptance 19 April, 2025; Date of publication 16 June, 2025
ABSTRACT
Context: In the DRC, the prevalence of contraceptive use is 9.9% (DRC-DHS-III). Family planning is a matter of mindset and development (Bob Senker, 2023). Maternal and infant mortality can be combated by using contraceptive methods and ensuring demographics, which represent a workforce, an economy, and family wealth. This depends on the quality of communication, the type of message, and the receptivity of communities, especially among pronatalists (BOYOO E et al., 2023). In the context of Universal Health Coverage and health education, how can we address the problem of low use of modern contraceptive methods by sexually active women in a pronatalist community? The Goal: To contribute to reducing maternal and infant mortality and ensuring demographics that are harmonious with development while improving the quality of family planning services in a pronatalist community.
Methods: Systemic, dialectical, and structural-functional-historical approaches. Techniques: Document analysis and guided interview. Sample size: 384 statistical units. Data collection instruments: Questionnaire.
Results: Based on this analysis, 68.5% of respondents believe that to improve the acceptability of FP, community outreach activities must be carried out by RECOs. To facilitate access to services, 50.8% of respondents believe that distributing FP methods in the community will facilitate access to FP services. Regarding the educational message on FP, 91.7% said no, and 92.7% were unsure of the quality of the message disseminated.
Discussion: Our results differ from those found by B. SENKER, 2023, and confirm those found by PMA/ESP/RDC, 2022.
Conclusion: The family planning system in the DRC must be improved with appropriate teaching methods to strengthen the capacity of health personnel while adapting to the sociological reality of each community in order to positively influence the use of modern contraceptives. Access to family planning is a serious mentality issue; good communication plays a key role in ensuring access and quality of services.
Keywords: Teaching methods, system, family, reproduction
Contexte : En RDC, la prévalence de l’utilisation des Contraceptifs est de 9,9 % (RDC-EDS-III). La planification familiale est une question de mentalité et de développement, (Bob SENKER,2023).On peut lutter contre la mortalité maternelle et infantile en utilisant les méthodes contraceptives et en garantissant la démographie qui est une main d’œuvre, Une économie et richesse familiale, cela dépend de la qualité de communication, du type de message et de la recevabilité des communautés surtout chez les Pronatalistes,( BOYOO E et Al.,2023).Dans le contexte de la Couverture Santé Universelle et de didactique en santé, Comment remédier à la problématique de faible utilisation des Méthodes Contraceptives modernes par les femmes sexuellement actives dans une communauté Pronatalistes ?
Le But: Contribuer à la réduction de la mortalité maternelle et infantile et garantir une démographie harmonieuse au développement tout en améliorant la qualité de service de planification familiale dans une communauté pronatalistes.
Méthodes: Approches Systémiques, dialectique et structuro fonctionnelle et historique.
Techniques: L’Analyse documentaire et l’interview guidée.
Taille d’échantillon : 384 Unités Statistiques.
Instruments de collecte des données : Questionnaire.
Résultats : Partant de ces analyse, 68,5% des enquêtées pensent que pour améliorer l’acceptabilité de la PF, il faut la sensibilisation de la population par les RECO, Pour faciliter l’accès aux services 50,8% des enquêtées pensent que distribuer les méthodes de PF dans la communauté facilitera l’accès aux services de PF. En ce qui concerne le message éducationnel sur la PF, 91,7% ont dit non et 92,7% n’étaient pas sûr de la qualité de message diffusé.
Discussion: Nos résultats s’écartent de ceux trouvés par B.SENKER, 2023 et confirment ceux trouvés par PMA/ESP/RDC, 2022.
Conclusion: Le système de la planification familiale en RDC doit être amélioré avec une pédagogie adaptée pour le renforcement des capacités du personnel de santé tout en s’adaptant à la réalité sociologique de chaque communauté afin d’influencer positivement l’utilisation des contraceptifs modernes. L’accès à la planification familiale est un sérieux problème de mentalité, une bonne communication occupe une place de choix pour l’accès et qualité des services.
Mots clés: Pédagogie, système, famille, reproduction.
I.INTRODUCTION
La place qu’occupe la femme dans la société devrait attirer une attention particulière, pour sa protection et la promotion de sa santé. Il convient d’élargir les champs d’action, outre dans la planification familiale, la maternité à moindres risques, la santé sexuelle, la santé infanto-juvénile, les droits reproductifs, l’éducation à la vie familiale, le statut de la femme. Il sied de rendre accessible à toute la population, les services de santé de la reproduction. Une recommandation retenue par la Charte de la Fédération Internationale pour la Planification Familiale (FIPPF) qui affirme que « toute personne doit bénéficier des techniques existantes en matière de la santé de la reproduction, y compris celles qui ont trait à la stérilité, à la contraception et à l’avortement (ZRA ISSA et Coll., 2008).
Comme dans la plupart des pays africains, la politique démographique de la République du Congo était pro nataliste. Ce comportement est lié notamment au prestige, à la satisfaction économique et psychologique que procure une descendance nombreuse. La Santé de Reproduction est un droit fondamental de tout être humain. Pour cela, la vision de la RD. Congo est d’avoir une nation congolaise où chaque enfant qui naît soit un enfant désiré et qui ne devrait pas mourir pour des causes évitables ; une nation où chaque femme jouit d’une bonne santé maternelle et ne devrait pas perdre ou voir sa vie menacée par des pathologies et états morbides évitables, liés à la grossesse ou à l’accouchement ;et enfin une nation où les hommes, les femmes et les jeunes jouissent d’une santé sexuelle de bonne qualité à l’abri des IST et VIH/SIDA ainsi qu’à l’abri des pratiques néfastes et discriminatoires liées au sexe et ou au genre.
La santé sexuelle et reproductive couvre la santé et le bien-être au niveau des questions liées aux rapports sexuels, aux grossesses et aux naissances. Elle traite des aspects les plus intimes et privés de la vie des gens, en faisant un thème sur lequel il est difficile d’écrire et de discuter en public. En conséquence, les nombreuses questions relatives à la santé sexuelle et reproductive sont Souvent méconnues du public. Par ailleurs, les sensibilités culturelles et les tabous entourant la sexualité empêchent souvent les gens de s’informer sur la santé et les soins en matière de santé sexuelle et reproductive, rendant difficile Pour les gouvernements de traiter ces questions.
Pourtant, la santé sexuelle et reproductive a un impact considérable sur le développement économique et social des pays. Lorsque les femmes meurent après l’accouchement ou en raison du sida, les enfants sont orphelins. Lorsque les filles doivent prendre en charge leurs frères et sœurs, elles abandonnent l’école. Sans perspectives d’éducation, les filles se marient et commencent à avoir des enfants plus tôt, ce qui peut compromettre leur santé et limiter leurs possibilités de contribuer au développement et à la productivité de leurs communautés et de leurs pays.
Le domaine de la reproduction familiale représente un défi presque insurmontable étant donné la complexité du sujet et l’importance des réflexions qui en sont issues (LORENZETTI et Coll., 2001).
La planification familiale est considérée, d’une part, comme une stratégie pour résoudre le problème de mortalité maternelle et infantile, et, d’autre part, comme une contrainte aux habitudes socioculturelles et religieuses d’une communauté (MALONGA K. et Coll., 2017).
Le choix porté sur ce sujet, n’est pas un fait du hasard. Il réside dans le fait que la planification familiale contribue à l’amélioration de l’état de santé de la mère et de l’enfant. Elle permet aux parents de donner naissance en fonction de leur revenu afin que ce dernier soit élevé dans des meilleures conditions sanitaires et sociales. D’où, la nécessité de développer, dans notre contexte, une approche alternative pouvant permettre à l’unité principale (famille) d’appliquer avec succès la planification familiale, afin de maintenir l’équilibre familiale et contribuer au développement national. Sa problématique tourne sur la question suivante : Comment peut-on remédier à la problématique de faible utilisation des Méthodes de Contraception modernes par les femmes en évolution de reproduction c-à-d sexuellement actives dans une communauté Pronataliste dans un contexte de Couverture Santé Universelle en RDC ? L’hypothèse de cette étude stipule que dans un contexte de Couverture Santé Universelle, l’utilisation des contraceptifs modernes par les femmes sexuellement actives dans des communautés Pronatalistes serait tributaire aux Stratégies d’Actions Pilotables de la Planification Familiale.
Le But poursuivi est de Contribuer à la réduction de la mortalité maternelle et infantile afin de garantir une démographie harmonieuse au développement des Communautés Pronatalistes tout en améliorant la qualité de service de planification familiale dans le contexte de la Couverture santé Universelle en RDC. L’Objectif Général est de présenter un model additionnel du système de planification familiale à utiliser par le Programme National de la Santé de Reproduction (PNSR) en RDC.
II. MATERIEL ET METHODES
a. Type d’étude
Il s’agit d’une étude analytique à visé transversale et documentaire qui est effectuée dans des provinces d’Equateur et du Nord Kivu. Elle concerne les femmes en évolution de reproduction (FER) c.-à-d. femmes sexuellement actives (14 à 49 ans). Nous allons mener cette recherche dans les divisions provinciales de l’Equateur et Nord-Kivu. Pour des raisons d’appréciation de l’instrument, nous allons effectuer une enquête pilote dans la province de Tshuapa et la province du Sud-Kivu.
b. Méthodes:
Méthodes : Approches Systémiques, dialectique et structuro fonctionnelle et d’enquête.
Techniques : L’Analyse documentaire et l’interview guidée.
c. Calcul de la taille de l’échantillon
Nous avons utilisé la formule de FISHER pour calculer la taille de notre échantillon.
n =
Z = Coefficient de confiance pour un degré de confiance de 95%. Ce coefficient est égal à 1,96
P =La proportion attendue des sujets présentant la variable étudiée. Il s’agit d’une estimation d’information disponible, elle est de 0,5%).
q= Proportion correspondant, q=l-P c’est-à-dire 1 – 0,5 = 0,5 d =Degré de précision voulue.
En générale, il est de 0,05 et parfois 0,02 ou 0,01.
(1,96)2.0,5 . (1-0,5)
n = — = 384
(0,05)2
En appliquant cette formule, nous avons obtenu 384 sujets, qui constituent la taille de notre échantillon de l’étude.
d. collecte des données, Instrument et contrôle des biais.
Nous avons utilisé un questionnaire d’enquête ou guide d’interview pour pouvoir nous entretenir avec les enquêtés. La vérification des données recueillies a été assurée par les superviseurs qui procédaient à un dépouillement manuel. Après le comptage des réponses, s’il y avait des non répondants réponses nulles, l’enquêteur était obligé de reprendre son travail avec le superviseur de la recherche. Afin de confirmer l’originalité et la représentativité des résultats, nous avons procédé de la manière suivante :
La collecte de données s’est déroulée de la manière rigoureuse ;
Le biais dû aux réponses : a été contrôlé en leur garantissant l’anonymat et en leurs expliquant l’importance de leur contribution pour l’atteinte des objectifs de l’étude ;
Formulation des questions répondant aux normes en évitant des verbes à multiples interprétations pouvant amener nos enquêtés à la confusion. Les questions étaient valides, pertinentes et claires ;
Le biais dû à la codification et l’enregistrement des données, a été contrôlé par une saisie intelligente des données qui, incorpore les traductions logiques des codes des questions en soulignant leur présence la double proposition de réponse pour une même question tout en soulignant les assertions non répondues.
e. Plan de traitement et analyse de données
Après l’obtention des autorisations de recherche par le coordonnateur de l’école doctorale, nous avons obtenus également l’autorisation des autorités sanitaires Nationales et provinciales. Le recrutement local de superviseur, accompagné des enquêteurs, sur base de leur niveau de compréhension, de la connaissance du milieu et la maitrise de la langue (pour des raisons d’accessibilité). Avant le déploiement, l’équipe d’enquête a été formée pendant un jour, le deuxième étant consacré au pré test et simulations sur terrain.
Les questionnaires remplis ont été réceptionnés, vérifié, dépouillés ; et codifiés. Les données ont été ensuite encodées sur le logiciel Excel et analysées au moyen du logiciel SPSS Version 21. Pour l’analyse des données, nous avons recouru à des techniques statistiques descriptives qui sont : Analyse uni variée qui a permis d’avoir certaines distribution socio démographique, socio culturelle et socioéconomique notamment celle de l’âge, du niveau d’étude, de la profession des enquêtés ; Analyse bi variée qui nous a permis d’appliquer le test
statistique de khi deux pour comparer les fréquences de deux groupes et nous permettre de rejeter ou non l’hypothèse nulle donc, de prendre la décision.
f. Considérations d’ordre éthique
Nous avons soumis à l’enquêtée une fiche de consentement libre et éclairé (déjà validé par deux experts en la matière) pour octroyer son accord favorable avant d’amorcer l’interview. Nous avions d’abord présenté, lu et expliqué le contenu de la fiche de consentement libre et éclairé de cette recherche à l’enquêtée en suite, avons sollicité sa signature pour matérialiser son avis favorable à l’enquête. Ceci dans une approche du respect de la personne, principe de la bienfaisance, et principe de justice. La fiche de consentement libre et éclairé contenait les éléments ci-après :
Mot de salutation et présentation de l’identité, service de l’enquêteur ; Annonce de l’objectif de l’enquête ; Sens de la considération accordée à l’enquêtée ; Temps prévu pour l’échange ; Caractère privé des données et de la confidentialité ; Garantie de l’anonymat pendant l’élaboration du rapport d’enquête.
III.RESULTATS
Ce premier tableau indique les informations sociodémographiques des répondants liées à leurs âges, sexe, statut matrimonial, niveau d’étude, profession et nombre d’enfants qu’ils ont dans les ménages.
Tableau1 : Les Informations Sociodémographiques des répondants
Il ressort de ce tableau, ce qui suit : la tranche d’âge fréquente de notre étude était de 40 – 49 ans soit 27,3%, suivi de la tranche de 30 – 39 ans soit 25,3%. Le sexe féminin était majoritaire soit 58,9%. Le marié(e) était représentatif à 79,9%, le niveau d’éducation secondaire était à 37,8%. Les femmes désiraient avoir 6 -7 enfants soit 39,1% et la majorité des enquêtés étaient les employé à 34,1%.
Ce tableau ci-dessous présente les résultats sur la perception et la croyance des communautés pronatalistes, particulièrement leurs femmes en âge de procréer sur la fécondité.
Tableau 2 : Perceptions et Croyances sur la fécondité
De ce tableau résulte, 44,8% des enquêtés qui disent que le nombre idéal d’enfants dans une famille doit être de 5 ou plus alors que 55,7% des enquêtés ont dit que faire beaucoup d’enfants est une richesse ou un devoir dans leur culture. De l’information sur la planification familiale, 56,5% reconnaissent avoir entendu parler de la planification familiale contre 43,5%. La pensée des répondantes sur la planification familiale, 41,1% d’entre elles disent que c’est contraire à leur culture/religion.
Le tableau ci-dessous présente la connaissance des communautés pronatalistes sur la planification familiale, les types des méthodes modernes connues ; l’importance et l’utilité de la planification familiale, Favorable à l’utilisation et la raison de la non utilisation.
Tableau 3 : Connaissance des répondantes sur la planification familiale
Ce tableau nous présente les résultats selon lesquelles, pour avoir l’accès aux services de PF, 31,8% des enquêtés pensaient qu’il faut réduire le coût de service. 69% d’enquêtés n’utilisent pas les méthodes de PF contre 31% et la cause de non utilisation était plus le refus du conjoint soit 70,3%. 46,4% des enquêtes acceptaient discuté avec un agent de santé sur la méthode choisi.
Le tableau ci-dessous présente les recommandations communautaires pour que les méthodes contraceptives soient efficacement acceptées et utilisées chez les femmes en âge de procréer des communautés personnalistes.
Tableau 6:Recommandations communautaires
Partant de ces analyse, 68,5% des enquêtées pensent que pour améliorer l’acceptabilité de la PF, il faut la sensibilisation de la population par les RECO, Pour faciliter l’accès aux services 50,8% des enquêtées pensent que distribuer les méthodes de PF dans la communauté facilitera l’accès aux services de PF. En ce qui concerne le message éducationnel sur la PF, 91,7% ont dit non et 92,7% n’étaient pas sûr de la qualité de message diffusé.
Analyse Bi variée
Dans les données bi variées, le tableau ci-dessous présente la relation entre les caractéristiques sociodémographiques des enquêtées et l’utilisation des méthodes contraceptives chez les femmes en âge de procréer des communautés personnalistes.
Tableau 7 : Relation entre Caractéristiques Sociodémographiques et l’utilisation des méthodes de PF chez les pronatalistes.
Il résulte de ce tableau, les variables non associé à l’utilisation de méthodes de planification familiale, après le test statistique de Chi2 qui révèle à p-value > 0,05. Ce qui signifie que l’Age, le sexe, le Statut matrimonial, le niveau d’étude, le nombre d’enfants et la profession, n’ont pas d’influencent l’utilisation des méthodes de planification familiale.
Le tableau ci-dessous présente la relation entre les perceptions, la croyance sur la fécondité et l’utilisation des méthodes contraceptives chez les femmes en âge de procréer des communautés personnalistes.
Tableau 8 : Relation entre la Perceptions, la croyance sur la fécondité et l’utilisation des méthodes de PF chez les pronatalistes.
Il ressort de ce tableau croisé, les variables associés à la non utilisation des méthodes de planification familiale chez les pros natalistes. après analyse, une association largement significative au test de chi2 à la non utilisation de la Planification familiale s’est lié à l’effet de faire beaucoup d’enfants est une richesse, de ne pas avoir les connaissances et d’accepté moyennement la Planification familiale, (p<0,000) DTS; par ailleurs le nombre idéal des enfants, la connaissance sur les méthodes de planification familiale, n’était associée à l’utilisation des méthodes de pf, le test de chi2 est largement non significatif avec p>0,05.
Tableau 9 : Relation entre la connaissance et l’Utilisation des méthodes de pf chez les pronatalistes.
Les données de ce tableau démontrent les variables statistiquement très significatives et associées à la non utilisations des méthodes de PF par les pro-nataliste, respectivement p<0,05.
Tableau 10:Rrelation entre les recommandations communautaires et l’utilisation des méthodes de pf.
De ce tableau croisé entre les recommandations des enquêtés sur l’utilisation de service de la planification familiale, une association largement significative au test de Chi2 de Pearson à la non utilisation s’est montrée sur les variables suivantes :
Ce qu’il faudra faire pour amélioration de l’acceptation de la PF dans la communauté avec un [Khi2 :12,951a, ddl : 2, p<0,002] DS ;
Ce qu’il faudra faire pour faciliter l’accès aux services de PF, test positif dont [Khi2 :39,933a, ddl : 2, p<0,000] DTS ;
Le non-respect de message reçu sur les valeurs traditionnelles des coutumes de la communauté : [Khi2 :8,058a, ddl : 1, p<0,005] DS ;
Par contre la possibilité d’enseignement sur la planification familiale, n’était associée à l’utilisation des méthodes de PF, le test de Chi2 est largement non significatif avec p>0,874.
IV.DISCUSSION
Parlant des Informations Sociodémographiques des répondantes :Il ressort de notre étude ce qui suit : la tranche d’âge fréquente de notre étude était de 40 – 49 ans soit 27,3%, suivi de la tranche de 30 – 39 ans soit 25,3%. Le sexe féminin était majoritaire soit 58,9%. Le marié(e) était représentatif à 79,9%, le niveau d’éducation secondaire était à 37,8%. Les femmes désiraient avoir 6 -7 enfants soit 39,1% et la majorité des enquêtés étaient les employé à 34,1%.Les résultats de notre étude confirment ceux trouvés par SENKER B.(2023) dans son étude sur l’acceptabilité de la planification familiale chez les couples de la zone de santé de Ngaba qui a trouvé que 80% n’acceptent pas les méthodes contraceptives et n’utilisent presque pas (14%) par peur des effets secondaires.
Parlant des Connaissances, Perceptions et Croyances des populations pronatalistes sur la fécondité et la planification familiale, De ce tableau résulte, 44,8% des enquêtés qui disent que le nombre idéal d’enfants dans une famille doit être de 5 ou plus alors que 55,7% des enquêtés ont dit que faire beaucoup d’enfants est une richesse ou un devoir dans leur culture. De l’information sur la planification familiale, 56,5% reconnaissent avoir entendu parler de la planification familiale contre 43,5%. La pensée des répondantes sur la
planification familiale, 41,1% d’entre elles disent que c’est contraire à leur culture/religion.
Par rapport à l’accès aux services de PF, 31,8% des enquêtés pensaient qu’il faut réduire le coût de service. 69% d’enquêtés n’utilisent pas les méthodes de PF contre 31% et la cause de non utilisation était plus le refus du conjoint soit 70,3%. 46,4% des enquêtes acceptaient discuté avec un agent de santé sur la méthode choisi. Les résultats de notre étude, s’écartent de ceux du rapport de save the children, (2019) ayant pour titre l’acceptabilité et l’accessibilité des méthodes de la planification familiale du post-partum dans des établissement de santé dans onze formations sanitaires de six districts au Mali qui offre des perspectives bien que piétinantes pour la RDC en matière de planification familiale en post-partum. Nos résultats confirment ceux trouvés par le rapport de l’UNFPARDC, 2019 qui met en évidence une prévalence contraceptive moderne de 8% en 2014 et s’écartent des données de Robert,2012. Les femmes mariées qui utilisaient la contraception : méthodes modernes étaient de 63% ;dont parmi elles :pilules 8%, le dispositif intra-utérin(DIU) 14%, l’injection des produits contraceptifs 4%, préservatif 6%, stérilisation masculine 4%, stérilisation féminine ou ligature des trompes 21% et autres méthodes modernes 1%. Pour les méthodes traditionnelles, l’abstinence périodique était de 3% des cas et le coït interrompu 4%(ROBERT, W RHINEHART, 2012).
En ce qui concerne la relation entre caractéristiques sociodémographiques et l’utilisation des méthodes de PF chez les pronatalistes.
Il résulte de notre étude, les variables non associées à l’utilisation de méthodes de planification familiale, après le test statistique de Chi2 qui révèle à p-value > 0,05. Ce qui signifie que l’Age, le sexe, le Statut matrimonial, le niveau d’étude, le nombre d’enfants et la profession, n’ont pas d’influencent l’utilisation des méthodes de planification familiale. Partant de ces analyse, 68,5% des enquêtées pensent que pour améliorer l’acceptabilité de la PF, il faut la sensibilisation de la population par les RECO, Pour faciliter l’accès aux services 50,8% des enquêtées pensent que distribuer les méthodes de PF dans la communauté facilitera l’accès aux services de PF. En ce qui concerne le message éducationnel sur la PF, 91,7% ont dit non et 92,7% n’étaient pas sûr de la qualité de message diffusé.
Relation entre la Perceptions, la croyance sur la fécondité et l’utilisation des méthodes de PF chez les pronatalistes.
Il ressort de ce tableau croisé, les variables associées à la non utilisation des méthodes de planification familiale chez les pros natalistes. après analyse, une association largement significative au test de chi2 à la non utilisation de la Planification familiale s’est lié à l’effet de faire beaucoup d’enfants est une richesse, de ne pas avoir les connaissances et d’accepté moyennement la Planification familiale, (p<0,000) DTS; par ailleurs le nombre idéal des enfants, la connaissance sur les méthodes de planification familiale, n’était associée à l’utilisation des méthodes de pf, le test de chi2 est largement non significatif avec p>0,05.
Observant les résultats de l’étude de breakthrough action (2023) sur RDC : Planification familiale, un sujet tabou pour plusieurs ménages (partenaire du PNSR/RDC). Une étude financée par l’USAID, menée dans les provinces du Sankuru, du Kasai Central et du Lualaba, elle a révélé que les normes sociales empêchent l’implication des hommes dans la prise de décision en matière de planification familiale, rendant ainsi ce sujet presque un tabou dans cette communauté. Deux années plus tard, nous sommes venus avec presque le même sujet et la même thématique, malgré les recommandations faites par la première étude, la nôtre confirme également que les normes sociales sont des facteurs associés à la non utilisation des méthodes contraceptives dans des communautés pronatalistes.
Relation entre la connaissance et l’Utilisation des méthodes de pf chez les pronatalistes.
Les recommandations des enquêtés sur l’utilisation de service de la planification familiale, une association largement significative au test de Chi2 de Pearson à la non utilisation s’est montrée sur les variables suivantes : Ce qu’il faudra faire pour amélioration de l’acceptation de la PF dans la communauté avec un [Khi2 :12,951a, ddl : 2, p<0,002] DS ; Ce qu’il faudra faire pour faciliter l’accès aux services de PF, test positif dont [Khi2 :39,933a, ddl : 2, p<0,000] DTS ; Le non-respect de message reçu sur les valeurs traditionnelles des coutumes de la communauté : [Khi2 :8,058a, ddl : 1, p<0,005] DS ; Par contre la possibilité d’enseignement sur la planification familiale, n’était associée à l’utilisation des méthodes de PF, le test de Chi2 est largement non significatif avec p>0,874.
La planification familiale constitue un droit fondamental des personnes. De plus, la planification familiale en général et l’espacement des naissances en particulier sont des stratégies permettant l’amélioration de l’état de santé de la population (FOUQUET E., 2014). En effet, elle contribue à la réduction de la mortalité maternelle et infantile et à celle du nombre des grossesses non désirées qui peuvent mener aux avortements induits ; dont les complications causent15% des décès maternels. Et, à ce titre la communication efficace, de qualité et adaptée aux cultures des communautés pronatalistes leur permettent d’y accéder délibérément en respectant les normes culturelles.
IV. CONCLUSION
Au terme de cette dissertation, Sa problématique tournait sur la question de savoir comment peut-on remédier à la problématique de faible utilisation des Méthodes de Contraception modernes par les femmes en évolution de reproduction c-à-d sexuellement actives dans des communautés Pronatalistes. Le But poursuivi est de Contribuer à la réduction de la mortalité maternelle et infantile afin de garantir une démographie harmonieuse au développement des Communautés Pronatalistes tout en améliorant la qualité de service de planification familiale. A l’issue de cette étude, nous avons trouvés que approche systémique de la planification familiale est une approche qui tient compte de la communauté tout en considérant l’histoire de la famille pour la reproduction des générations et influençant le comportement de la personne dans la communauté. Donc le type du message, qualité de message, le porteur du message et le contenu ont une influence sur l’utilisation des méthodes contraceptives visant la protection de la santé maternelle et infantile.
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