Contribution à l’évaluation du Plan National du Développement Sanitaire recadré 2019-2022 : Cas des Cliniques Universitaires de Kinshasa en 2021

Résumé

L’objectif du Plan National pour le Développement Sanitaire recadré de la République Démocratique du Congo (P.N.D.S. 2019-2022) est d’accroître la couverture de services et accès aux soins de soins de santé de qualité, ainsi que leur utilisation par la population avec équité et protection financière. La présente étude a pour objectif général d’évaluer si les objectifs de qualité, équité et protection financière étaient atteints  avec efficacité. Après analyses, les résultats ont montré que le Plan est efficace pour la qualité de soins mais non pour l’équité et protection sociale de la population de la manière suivante : (1) Qualité de soins : le séjour moyen de patients aux Cliniques Universitaires de Kinshasa est de 11 jours, ce qui traduit une bonne qualité de soins, la moyenne normale étant de 15 à 20 jours. (2) Protection financière : La charge financière reste encore trop lourde sur les revenus des payants-directs, soit 31, 9794 fois plus que leur capacité contributive. En lieu et place d’une réduction de la charge de 41% à 35% de 2016 à 2022 telle que prévue par le Plan, l’étude découvre une charge élevée de 3 1979% au-delà de la capacité contributive des congolais. En d’autres termes, le congolais moyen doit consacrer 20% de son revenu mensuel représentant sa capacité contributive pendant 31,9794 mois, soit deux ans, 3 mois et 29 jours pour réussir à payer complètement ses dettes de soins de santé sans que cette charge perturbe son mode normal de vie. Comme dans la pratique, cette possibilité d’échelonnement de dettes n’est pas offerte aux payants-direct, trois alternatives se présentent à eux pour résoudre leurs problèmes : soit ils recourent aux emprunts appauvrissants, soit ils décident la vente de leurs biens immobiliers, soit encore c’est la fuite ou l’évasion. (3) Equité sociale : Parmi les patients payants-direct en difficulté de paiement, c’est-à-dire, inquiétés par les services de recouvrement pour leurs dettes, 70,3% étaient les vulnérables sociaux, notamment les enfants de 0-5ans (38,1%), les accouchées et parturientes post-accouchement (24,3%), les vieillards de plus de 65 ans (7,5%). En revanche, les non-vulnérables n’étaient que 29,7%. Donc, les vulnérables payants-direct sont ceux qui sont les plus comptés parmi les patients en difficulté de paiement de soins de santé par rapport aux non-vulnérables (29,7%<70,3%).