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- ISTM TSHIKAPA<\/li>\n<\/ol>\n
Received 25 July 2023; Accepted 13 September 2023<\/p>\n
Available online 14 October 2023<\/p>\n
A R T I C L E I N F O<\/p>\n
ABSTRACT<\/p>\n
La relation th\u00e9rapeutique demeure une pr\u00e9occupation fondamentale de prestataires dans les structures sanitaires. Les donn\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9colt\u00e9es dans une structure sanitaire de la ville de Tshikapa offrant les diff\u00e9rents services de soins, en recourant \u00e0 un questionnaire guide d’interview, sur une population de 26 prestataires. Les r\u00e9sultats indiquent que la mauvaise qualit\u00e9 de la relation soignant-soign\u00e9 est li\u00e9e aux facteurs suivants : le sexe f\u00e9minin (53,3%), la tranche d’\u00e2ge de moins de 29 ans (43,3,5%), le niveau d’\u00e9tude A1 (46,6%) ; l’exp\u00e9rience professionnelle de 1 \u00e0 5ans (36,3%) ; la religion: Autres(40%) ; le mari\u00e9 (43,4%) ; Ethnie Pende (40%) ; la stigmatisation (40%) ; situations financi\u00e8res (20 %) ; faible revenu (10%) ; s\u00e9curit\u00e9 personnelle(10 %) ; Ces r\u00e9sultats plaident de l’implication de l’Etat, partenaires et Autres Organisations internationales et Agences des Nations Unies pour une assistance urgente et soutenir les structures sanitaires en vue de relever les d\u00e9fis actuels dans nos structures de soins dans cette province.<\/p>\n
I.INTRODUCTION<\/strong><\/p>\n
La relation soignant-soign\u00e9 demeure une pr\u00e9occupation fondamentale sans nul doute, en milieu hospitalier. Celle-ci est bilat\u00e9rale, et non unilat\u00e9rale avec d\u2019un c\u00f4t\u00e9 la personne soign\u00e9e qui re\u00e7oit passivement. Et nous ne devons jamais oublier ce point\u00a0; c\u2019est pourquoi l\u2019\u00e9coute active est fondamentale et la relation d\u2019aide n\u00e9cessite des comp\u00e9tences sp\u00e9cifiques afin de r\u00e9pondre le plus pr\u00e8s aux besoins de malade.<\/p>\n
La personne malade est un syst\u00e8me et un sous-syst\u00e8me ouvert sur l\u2019environnement. Ainsi, la personne en besoin d\u2019aide peut \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e \u00e0 plusieurs titres comme un sous-syst\u00e8me ouvert compos\u00e9 des caract\u00e9ristiques biologiques, cognitives et sociales. On constate que lorsque la relation est d\u00e9s\u00e9quilibr\u00e9e, un type de savoir est d\u00e9valoris\u00e9e. Le savoir scientifique du soignant, oublie souvent le savoir du patient.<\/p>\n
Actuellement la relation soignant-soign\u00e9 est affect\u00e9e par une insuffisance de dialogue. Le partenariat d\u00e9coule d\u2019un dialogue enrichissant et chaleureux entre les deux interlocuteurs. Ainsi, le dialogue de ce genre met l\u2019accent sur l\u2019individualit\u00e9 des intervenants et sur les soins humanis\u00e9s. La qualit\u00e9 est affect\u00e9e suite \u00e0 un d\u00e9ficit d\u2019une meilleure relation, qui peut am\u00e9liorer la communication entre le soignant et le soign\u00e9 et permettre au patient d\u2019exprimer ses plaintes, de poser ses questions, d\u2019oser dire qu\u2019il n\u2019a pas compris, de demander des informations compl\u00e9mentaires au corps soignant.<\/p>\n
RANASINGLE et Al.\u00a0,(2010) disent dans un ouvrage parlant des comp\u00e9tences sp\u00e9cifiques des soignants envers les patients dans la relation d\u2019aide, 6 sur 10 patients sont insatisfaits par manque d\u2019une communication Franche entre ces deux acteurs. Au centre de tout acte de soin, il y a moins une personne. Tout acte de soin est destin\u00e9 \u00e0 des individus, m\u00eame s\u2019il s\u2019agit d\u2019une mesure collective, telle est la vaccination ou le d\u00e9pistage d\u2019une maladie. Et, l\u2019\u00e9l\u00e9ment moteur de l\u2019acte de soin n\u2019est pas la maladie, mais la relation qui s\u2019\u00e9tablit entre la personne malade et soignante.<\/p>\n
L\u2019\u00e9tude des erreurs m\u00e9dicales montre qu\u2019elles trouvent leur origine dans des probl\u00e8mes de communication, manque d\u2019\u00e9coute active du patient, le probl\u00e8me ignor\u00e9 ou mal d\u00e9fini, le manque de compr\u00e9hension, de la conduite \u00e0 tenir. Mais selon qu\u2019on se trouve en Europe continental, en Scandinave, Royaume-Uni, il n\u2019est pas concevable pour le soignant de prendre une d\u00e9cision \u00e0 la place du patient. L\u2019autonomie du patient et ses d\u00e9cisions sont cens\u00e9es en th\u00e9orie du moins \u00eatre respect\u00e9es,(BSENKER et Al,2023).<\/p>\n
Pour certains acteurs, l\u2019h\u00f4pital \u00e9tant un milieu stressant de par sa nature, il serait mieux d\u2019offrir un milieu humain \u00e9quilibr\u00e9 o\u00f9 la relation soignant-soign\u00e9 est rendue humaine, s\u00e9curisante et \u00e9panouissante. Certains, en revanche pr\u00e9f\u00e8rent garder le savoir pour eux, voire d\u00e9nigrer le savoir des patients, ou carr\u00e9ment rejeter leurs questions\u00a0; cette attitude est contraire \u00e0 l\u2019\u00e9thique m\u00e9dicale et aux bonnes pratiques, elle est contreproductive, on ne signe jamais correctement par la tromperie, le silence, la contrainte, le m\u00e9pris\u00a0; car la comp\u00e9tence ne se mesure pas aux titres ou au savoir acquis, mais \u00e0 la qualit\u00e9 de la relation \u00e9tablie avec les patients. Et pourtant, le patient est une personne en difficult\u00e9 dont il faut r\u00e9soudre d\u00e8s son arriv\u00e9e, pendant et \u00e0 son d\u00e9part \u00e0 travers l\u2019espace d\u2019accueil de la personne avec besoin d\u2019aide qui doit \u00eatre appropri\u00e9 et qui assure le minimum de confidentialit\u00e9, d\u2019environnement de s\u00e9curit\u00e9 et d\u2019\u00e9l\u00e9ment de confort.<\/p>\n
Dans bon nombre d\u2019h\u00f4pitaux de la RDC, il se d\u00e9gage que les infirmiers des services de garde sont sans c\u0153ur. Ceci ins\u00e9curise les malades, cr\u00e9e et renforce leurs stress et celui de leur famille et entourage. Par cons\u00e9quent il s\u2019installe l\u2019ali\u00e9nation du malade vis-\u00e0-vis de l\u2019infirmi\u00e8re, cette attitude plonge sans doute la famille dans les frustrations inoubliables, car il se sent d\u00e9shumanis\u00e9.<\/p>\n
Dans les structures sanitaires de la province du Kasa\u00ef, la transmission des attitudes relationnelles est complexe, car elle n\u00e9cessite d\u2019une part que l\u2019expertise ait identifi\u00e9 et mis en mots les interactions qui se passent entre elle et les patients au moment de soins, ce qui reste difficile.<\/p>\n
La pr\u00e9sente \u00e9tude cherche \u00e0 r\u00e9pondre \u00e0 la question principale \u00e0 savoir\u00a0: Quels sont les principaux d\u00e9terminants de risque de contreperformance de la relation soignant-soign\u00e9 dans les structures sanitaires de la ville de Tshikapa, nous partons d\u2019une hypoth\u00e8se selon laquelle, les conditions socio culturelles et d\u00e9mographiques des enqu\u00eat\u00e9s seront \u00e0 la base de cette mauvaise relation soignant \u2013soign\u00e9.<\/p>\n
II. MATERIEL ET METHODES<\/strong><\/p>\n
I.MATERIELS<\/strong><\/p>\n
![\"https:\/\/th.bing.com\/th\/id\/R.1907c1b224a68c586bbc13a63df07cde?rik=cCqsT9UHO1AA%2bQ&pid=ImgRaw&r=0\"](\"https:\/\/ijssass.com\/journal\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/https-th-bing-com-th-id-r-1907c1b224a68c586bbc13.gif\")
<\/p>\nTshikapa<\/strong>\u00a0est une ville et le chef-lieu de la province du\u00a0Kasa\u00ef<\/a>\u00a0en\u00a0R\u00e9publique d\u00e9mocratique du Congo<\/a>. La localit\u00e9 est connue pour ses gisements de\u00a0diamants<\/a>. Elle a acquis le statut officiel de ville en\u00a02003<\/a>, en m\u00eame temps que\u00a0Mwene-Ditu<\/a>. La localit\u00e9 est situ\u00e9e \u00e0 la confluence de la rivi\u00e8re\u00a0Tshikapa<\/a>\u00a0et la rivi\u00e8re\u00a0Kasa\u00ef<\/a>\u00a0sur la\u00a0route nationale 1<\/a>\u00a0\u00e0 842 km au sud-est de la capitale\u00a0Kinshasa<\/a>. Elle s’\u00e9tend sur les deux rives de la rivi\u00e8re Kasa\u00ef que relie un pont m\u00e9tallique. L\u2019activit\u00e9 mini\u00e8re mobilise pr\u00e8s des trois quarts des hommes, des jeunes en particulier, qui passent leur temps \u00e0 chercher dans les rivi\u00e8res ou \u00e0 labourer le sol. Les comptoirs constituent un v\u00e9ritable “march\u00e9 aux puces” du diamant qui accueille librement les vendeurs. L’autre int\u00e9r\u00eat de Tshikapa r\u00e9side dans son march\u00e9. Le reste de la ville est \u00e0 l’abandon. Elle a une superficie de 38\u00a0220\u00a0ha\u00a0=\u00a0382,2\u00a0km2<\/sup>.<\/p>\n
Notre \u00e9tude est transversale, descriptive \u00e0 vis\u00e9e exploratoire et se base sur un devis descriptif, analytique transversal qui a consist\u00e9 \u00e0 recueillir les donn\u00e9es en vue d’obtenir un tableau de diff\u00e9rents d\u00e9terminants affectant la qualit\u00e9 d’un village respectant les normes \u00e9dict\u00e9es par le programme dans les villages se trouvant dans la Zone de Sant\u00e9 de Tshikapa, dans la DPS KASAI.<\/p>\n
II.2.METHODES<\/p>\n
Nous avons utilis\u00e9 la m\u00e9thode descripto-analytique coupl\u00e9e aux techniques documentaires et d’interview qui ont permis d’analyser les PV ou comptes rendus des r\u00e9unions des comit\u00e9s des villages et avons interview\u00e9 quelques d\u00e9tenteurs de droits, membres du comit\u00e9, mamans et papa qui vivent dans les villages de la Zone de Sant\u00e9 de TSHIKAPA.<\/p>\n
La population pour cette \u00e9tude est constitu\u00e9e de toutes les personnes de la ZS\/TSHIKAPA habitait les villages avec le Paquet Programme national Village assaini ou qui s’\u00e9taient investis pour r\u00e9aliser les objectifs d’un village assaini notamment : l’entretien des infrastructures pour l’approvisionnement en eau potable et ses installations sanitaires, l’utilisation de latrines hygi\u00e9niques, l’\u00e9vacuation des ordures, etc…<\/p>\n
La technique d’interview et la revue documentaire soutenue par un questionnaire guide l’interview nous ont servi de collecter les informations sur l’impact du Programme national village assaini ; lequel a pr\u00e9cis\u00e9 les \u00e9l\u00e9ments d’introduction des variables sociod\u00e9mographiques et les principales questions en rapport avec le ph\u00e9nom\u00e8ne. Nous avons proc\u00e9d\u00e9 selon le souci de soutenir le questionnaire et \u00e9viter le biais dans la collecte des donn\u00e9es qui pourrait en ressortir, le questionnaire d’administration a \u00e9t\u00e9 construit, \u00e9labor\u00e9 en fonction des objectifs de d\u00e9part et de l’\u00e9tude pr\u00e9alable de la litt\u00e9rature.<\/p>\n
Il convient de noter que durant notre recherche, nous avons tenu compte de quelques valeurs morales et \u00e9thiques aupr\u00e8s de notre population en respectant la participation volontaire \u00e0 l’\u00e9tude, la confidentialit\u00e9 des donn\u00e9es, le respect de la dignit\u00e9 et l’anonymat des r\u00e9sultats. Les participants \u00e0 l’\u00e9tude \u00e9taient soumis \u00e0 la lecture du document de consentement \u00e9clair\u00e9.<\/p>\n
Aussi, Le traitement des donn\u00e9es a \u00e9t\u00e9 fait dans un fichier Excel o\u00f9 les donn\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 saisies, nettoy\u00e9es, codifi\u00e9es et export\u00e9es en Epi-Info pour analyser. Les donn\u00e9es des variables crois\u00e9es sont interpr\u00e9t\u00e9es selon le test CHI CARRE avec le degr\u00e9 de certitude fix\u00e9 \u00e0 95 %, la r\u00e8gle de d\u00e9cision s’est prononc\u00e9e au seuil de 5% comme taux d’erreur tol\u00e9rable retenue dans notre \u00e9tude.<\/p>\n
Notre \u00e9tude est descriptive \u00e0 vis\u00e9e analytique se basant sur un devis descriptif transversal qui a consist\u00e9 \u00e0 recueillir les donn\u00e9es en vue d\u2019obtenir un tableau des diff\u00e9rents facteurs affectant la qualit\u00e9 de la relation soignant-soign\u00e9, a \u00e9t\u00e9 men\u00e9e dans une structure sanitaire, se trouvant dans un milieu Urbaine de Tshikapa, dans la Divion Provinciale de la Sant\u00e9 du Kasa\u00ef, \u00e0 savoir l\u2019h\u00f4pital g\u00e9n\u00e9ral de r\u00e9f\u00e9rence de Tshikapa, est une structure sanitaire Etatique appartenant \u00e0 l’Etat Congolais et g\u00e9r\u00e9e par le pouvoir public de l’Etat;<\/p>\n
La population pour cette \u00e9tude est constitu\u00e9e de 30 prestataires \u0153uvrant \u00e0 l\u2019HGR Tshikapa, pour participer \u00e0 l\u2019\u00e9tude, les sujets devraient satisfaire \u00e0 deux crit\u00e8res suivants\u00a0:<\/p>\n
Etre soignant affect\u00e9 \u00e0 l\u2019HGR TSHIKAPA et avoir un niveau d\u2019\u00e9tude L2, A1, A2 et A3\u00a0;<\/p>\n
Etre soignant dans cette structure durant la p\u00e9riode de l\u2019\u00e9tude.<\/p>\n
Les donn\u00e9es de base ont \u00e9t\u00e9 collect\u00e9es en recourant \u00e0 la technique du questionnaire-entrevue. La collecte des informations sur les facteurs affectant la qualit\u00e9 de la relation soignant-soign\u00e9 a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9 gr\u00e2ce \u00e0 un questionnaire guide d’interview. Il pr\u00e9cise les \u00e9l\u00e9ments d’introduction des variables sociod\u00e9mographiques et les questions principales en rapport avec le ph\u00e9nom\u00e8ne.<\/p>\n
La collecte s’est effectu\u00e9e du 15 Janvier au 15 juin 2023, soit une p\u00e9riode de cinq mois. On a proc\u00e9d\u00e9 selon le souci de soutenir le questionnaire et \u00e9viter le biais dans la collecte des donn\u00e9es qui pourrait en ressortir, le questionnaire d’administration a \u00e9t\u00e9 construit, \u00e9labor\u00e9 en fonction des objectifs de d\u00e9part et de l’\u00e9tude pr\u00e9alable de la litt\u00e9rature.<\/p>\n
Consid\u00e9ration Ethiques :<\/strong><\/p>\n
Durant notre recherche, nous avons tenu compte de quelques valeurs morales et \u00e9thiques aupr\u00e8s de notre population en respectant la participation volontaire \u00e0 l’\u00e9tude, la confidentialit\u00e9 des donn\u00e9es, le respect de la dignit\u00e9 et l’anonymat des r\u00e9sultats.<\/p>\n
RESULTATS :<\/strong><\/p>\n
Donn\u00e9es D\u00e9mographiques :<\/strong><\/p>\n
Les donn\u00e9es collig\u00e9es sur le tableau 1 ci-dessous indiquent quelques caract\u00e9ristiques sociod\u00e9mographiques et professionnelles suivantes : le sexe f\u00e9minin (53,3%) ; la tranche d’\u00e2ge de moins de 29 ans (43,3%) ; le soignant de niveau A1 (46,6%) ; Exp\u00e9rience professionnelles de 1-5ans (36,3%) ; ethnie PENDE (40%) ; Autres religion (40 %).<\/p>\n
Tableau n\u00b01. Caract\u00e9ristiques sociod\u00e9mographiques et professionnelles :<\/strong><\/p>\n