{"id":2941,"date":"2023-07-17T06:54:28","date_gmt":"2023-07-17T06:54:28","guid":{"rendered":"https:\/\/ijssass.com\/journal\/?p=2941"},"modified":"2025-04-16T21:33:51","modified_gmt":"2025-04-16T21:33:51","slug":"facteurs-de-risques-associes-a-la-mortalite-des-tuberculeux-frequentant-le-centre-de-depistage-et-de-traitement-de-la-tuberculose-multi-restistente-de-la-zone-de-sante-la-police-du-camp-lufungul","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ijssass.com\/journal\/facteurs-de-risques-associes-a-la-mortalite-des-tuberculeux-frequentant-le-centre-de-depistage-et-de-traitement-de-la-tuberculose-multi-restistente-de-la-zone-de-sante-la-police-du-camp-lufungul\/","title":{"rendered":"FACTEURS DE RISQUES ASSOCIES A LA MORTALITE DES TUBERCULEUX FREQUENTANT LE \u00a0CENTRE DE DEPISTAGE ET DE TRAITEMENT DE LA TUBERCULOSE MULTI RESTISTENTE DE LA ZONE DE SANTE LA POLICE DU CAMP LUFUNGULA EN REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO"},"content":{"rendered":"

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<\/a> FACTEURS DE RISQUES ASSOCIES A LA MORTALITE DES TUBERCULEUX FREQUENTANT LE \u00a0CENTRE DE DEPISTAGE ET DE TRAITEMENT DE LA TUBERCULOSE MULTI RESTISTENTE DE LA ZONE DE SANTE LA POLICE DU CAMP LUFUNGULA EN REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO\u2606<\/p>\n

NKOLANGI BAKOKELA Jacques, SENKER NDIMBA Bob, ELOKO EYA MATANGELO G\u00e9rard, KANDALA NGIANGA BAKWIN, LUTUMBA TSHINDELE Pascal *<\/a><\/p>\n

Available online 2 July 2023<\/p>\n

A R T I C L E I N F O<\/p>\n

Keywords:<\/em><\/p>\n

Facteurs de risque<\/p>\n

D\u00e9c\u00e8s<\/p>\n

Tuberculose multi r\u00e9sistante<\/p>\n

zone de sant\u00e9<\/p>\n

Kinshasa<\/p>\n

R\u00e9publique D\u00e9mocratique du Congo<\/p>\n

ABSTRACT<\/p>\n

La tuberculose multi r\u00e9sistante demeure une crise de sant\u00e9 publique et une menace pour la s\u00e9curit\u00e9 sanitaire. L\u2019objectif g\u00e9n\u00e9ral de ce travail \u00e9tait d\u2019\u00e9tudier les facteurs de risque qui contribuent \u00e0 la mortalit\u00e9 juv\u00e9nile li\u00e9e de la tuberculose multi r\u00e9sistante chez les malades ayant fr\u00e9quent\u00e9 le Centre de Sant\u00e9 de d\u00e9pistage et traitement du camp Lufungula de la Zone de Sant\u00e9 de Police Nationale Congolaise de 2010 \u00e0 2019 dans la Division Provinciale de la Sant\u00e9 de Kinshasa en R\u00e9publique D\u00e9mocratique du Congo. Nous pensions que Les facteurs sociod\u00e9mographiques, culturels et environnementaux y seraient responsables. Nous avons opt\u00e9 pour de faire l’analyse de survie \u00e0 l’aide de Kaplan-Meier et la m\u00e9thode de cox afin en identifier les facteurs de risque. Nous avons r\u00e9alis\u00e9 cette \u00e9tude sur les donn\u00e9es collect\u00e9es de fa\u00e7on transversale en utilisant les donn\u00e9es r\u00e9trospectives \u00e0 travers la base des donn\u00e9es du Centre bien identifi\u00e9 dont le nombre total de malades atteint de tuberculose multi r\u00e9sistante \u00e9tait de 404. Comme nous avons utilis\u00e9 l\u2019\u00e9chantillonnage exhaustif, nous avons inclus tous les malades. Ces donn\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 analys\u00e9es et trait\u00e9es \u00e0 l\u2019aide des logiciels SPSS Version 25, R et Stata12. Les r\u00e9sultats obtenus expliquent la tuberculose multi r\u00e9sistante est plus observ\u00e9e chez les malades ayant des ant\u00e9c\u00e9dents de traitement antituberculeux. Les autres facteurs d’occurrence y aff\u00e9rents \u00e9taient\u00a0: l\u2019\u00e2ge, cas d\u2019\u00e9chec th\u00e9rapeutique, cas de rechute, Il sied de noter que l\u2019\u00e9mergence de la tuberculose multi r\u00e9sistante peut \u00eatre \u00e9vit\u00e9e par la mise en place des strat\u00e9gies de diagnostic et de traitement appropri\u00e9es.<\/p>\n

<\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a>I. INTRODUCTION<\/h2>\n

\u00c0 l’\u00e9chelle mondiale, la tuberculose (TB) est la neuvi\u00e8me cause de d\u00e9c\u00e8s et la principale cause de d\u00e9c\u00e8s due \u00e0 un seul agent infectieux, se classant devant le VIH\/sida (WHO. Global TB Report, 2017). La proportion de personnes qui d\u00e9veloppent la tuberculose et meurent de la maladie (taux de l\u00e9talit\u00e9 pour toutes les formes de tuberculose) dans le monde \u00e9tait de 16\u00a0% en 2016, avec des variations consid\u00e9rables d’un pays \u00e0 l’autre\u00a0; de moins de 5 % dans quelques pays \u00e0 plus de 20 % dans la plupart des pays de la r\u00e9gion africaine de l’OMS.<\/p>\n

En effet, environ 30 \u00e0 50% des tuberculeux en Afrique sont Co-infect\u00e9s par le VIH (OMS,2020). La R\u00e9publique D\u00e9mocratique du Congo, l’un des 22 pays les plus atteints au monde, occupe le 5\u00e8 rang en Afrique et le 11\u00e8me<\/sup>\u00a0rang dans le monde (Fantaw D, Feyissa M, Hamid S, Sibeshi W, 2018).<\/p>\n

La R\u00e9publique D\u00e9mocratique du Congo, figure aussi parmi les pays qui ont le plus grand nombre de malades Co-infect\u00e9s par la tuberculose multi r\u00e9sistante et le VIH\/Sida et fait partie des quatre pays africains \u00e0 lourde charge de la tuberculose multi r\u00e9sistante.<\/p>\n

Ayant des parents et amis dans la zone de sant\u00e9 de la police du camp Lufungula et nous y rendant r\u00e9guli\u00e8rement aussi, pendant nos recherches, avons constat\u00e9 que la majorit\u00e9 des jeunes fument et certains utilisent diverses formes de Tabac. Un entretien avec eux, nous r\u00e9v\u00e8le 8 sur 10, pr\u00e9sentent dans leurs histoires, les ant\u00e9c\u00e9dents de la tuberculose. A la question de d\u00e9terminer les facteurs associ\u00e9s \u00e0 la mortalit\u00e9 juv\u00e9nile li\u00e9e \u00e0 la tuberculose multi r\u00e9sistante chez les malades de 20 \u00e0 54 ans observ\u00e9s au Centre de Sant\u00e9 de d\u00e9pistage et traitement de la tuberculose au camp Lufungula dans la Zone de Sant\u00e9 de la Police Nationale Congolaise dans la Division Provinciale de la Sant\u00e9 de Kinshasa en R\u00e9publique D\u00e9mocratique du Congo,\u00a0 nous sommes parti d\u2019une hypoth\u00e8se selon laquelle \u00a0la non observance sur les traitements antituberculeux donn\u00e9s aux malades par les prestataires de soins et le tabac en seraient les facteurs associ\u00e9s. Les facteurs sociod\u00e9mographiques, culturels et environnementaux seraient responsables \u00e0 la mortalit\u00e9 due \u00e0 la tuberculose multi r\u00e9sistante chez les malades \u00e2g\u00e9s de 20 \u00e0 54 ans ayant fr\u00e9quent\u00e9 ce centre.<\/p>\n

L\u2019objectif g\u00e9n\u00e9ral de ce travail est d\u2019\u00e9tudier les facteurs de risque qui contribuent \u00e0 la mortalit\u00e9 des personnes li\u00e9e \u00e0 la tuberculose multi r\u00e9sistante chez les malades ayant fr\u00e9quent\u00e9 le Centre de Sant\u00e9 de d\u00e9pistage et traitement Lufungula de la Zone de Sant\u00e9 de Police Nationale Congolaise de 2010 \u00e0 2019 dans la Division Provinciale de la Sant\u00e9 de Kinshasa en R\u00e9publique D\u00e9mocratique du Congo.<\/p>\n

Pour y arriver, nous avons d\u00e9fini les objectifs sp\u00e9cifiques suivants : (i) D\u00e9crire les caract\u00e9ristiques sociod\u00e9mographiques, culturelles et \u00e9conomiques des malades atteints des tuberculoses multi r\u00e9sistantes, d\u2019identifier les raisons de manque de connaissance sur la tuberculose multi r\u00e9sistante, Identifier les facteurs de risque de la tuberculose multi r\u00e9sistante sur la non observance au traitement antituberculeux par les malades, Identifier les facteurs de risques qui contribuent \u00e0 la mortalit\u00e9 de la tuberculose multi r\u00e9sistante, D\u00e9terminer la probabilit\u00e9 qu’un tuberculeux pr\u00e9sentant la forme multi r\u00e9sistante survive 20 mois en fonction de l\u2019inobservance du traitement, Comparer le temps m\u00e9dian de survie entre les diff\u00e9rents groupes de patients et D\u00e9terminer l’impact de certaines caract\u00e9ristiques cliniques et th\u00e9rapeutiques sur la survie des patients atteints de la tuberculose multi r\u00e9sistante.<\/a><\/a><\/p>\n

II. MATERIELS ET METHODES <\/strong>:<\/h2>\n

Nous avons opt\u00e9 pour de faire l’analyse de survie \u00e0 l’aide de Kaplan-Meier et la m\u00e9thode de cox afin d\u2019identifier les facteurs de risque de la mortalit\u00e9 due \u00e0 la tuberculose multi r\u00e9sistante chez les malades de 20 \u00e0 54 ans de 2010 \u2013 2019 observ\u00e9s au Centre de Sant\u00e9 de d\u00e9pistage et de traitement de la tuberculose Lufungula de la Zone de Sant\u00e9 de Police Nationale Congolaise dans la Division Provinciale de la Sant\u00e9 de Kinshasa en R\u00e9publique D\u00e9mocratique du Congo. Nous avons r\u00e9alis\u00e9 cette \u00e9tude sur les donn\u00e9es collect\u00e9es de fa\u00e7on transversale en utilisant les donn\u00e9es r\u00e9trospectives \u00e0 travers la base des donn\u00e9es du Centre de Sant\u00e9 de d\u00e9pistage et de traitement de la tuberculose Lufungula de 2010 \u2013 2019 et dont le nombre total de malades atteint de tuberculose multi r\u00e9sistante \u00e9tait de 404. Comme nous avons utilis\u00e9 l\u2019\u00e9chantillonnage exhaustif nous avons inclus tous les malades. Ces donn\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 analys\u00e9es et trait\u00e9es \u00e0 l\u2019aide des logiciels SPSS Version 25, R et Stata12.<\/p>\n

<\/a><\/a> III. RESULTATS\u00a0<\/strong>:<\/p>\n

Tableau 1. Caract\u00e9ristiques socio d\u00e9mographiques (n =404)<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
N<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\nTBC<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\nP<\/td>\n<\/tr>\n
<\/td>\n<\/td>\nOui (87)<\/td>\n<\/td>\nNon (317)<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
Age (median [IQR])<\/td>\n<\/td>\n25.00<\/td>\n[23.00, 28.00]<\/td>\n35.00<\/td>\n[27.00, 40.00]<\/td>\n<0.001<\/td>\n<\/tr>\n
Age (%)<\/td>\n30-44<\/td>\n12<\/td>\n(13.8)<\/td>\n148<\/td>\n(46.7)<\/td>\n<0.001<\/td>\n<\/tr>\n
<\/td>\n>44<\/td>\n8<\/td>\n(9.2)<\/td>\n48<\/td>\n(15.1)<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
<\/td>\n20-29<\/td>\n67<\/td>\n(77.0)<\/td>\n121<\/td>\n(38.2)<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
sex (%)<\/td>\nF\u00e9minin<\/td>\n24<\/td>\n(27.6)<\/td>\n83<\/td>\n(26.2)<\/td>\n0.889<\/td>\n<\/tr>\n
<\/td>\nMasculin<\/td>\n63<\/td>\n(72.4)<\/td>\n234<\/td>\n(73.8)<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
profession (%)<\/td>\nCommer\u00e7ant<\/td>\n27<\/td>\n(31.0)<\/td>\n71<\/td>\n(22.4)<\/td>\n0.045<\/td>\n<\/tr>\n
<\/td>\nEnseignant<\/td>\n18<\/td>\n(20.7)<\/td>\n56<\/td>\n(17.7)<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
<\/td>\nEtudiant<\/td>\n10<\/td>\n(11.5)<\/td>\n31<\/td>\n( 9.8)<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
<\/td>\nM\u00e9nag\u00e8re<\/td>\n6<\/td>\n(6.9)<\/td>\n47<\/td>\n(14.8)<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
<\/td>\nPolicier<\/td>\n8<\/td>\n(9.2)<\/td>\n64<\/td>\n(20.2)<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
<\/td>\nSans profession<\/td>\n18<\/td>\n(20.7)<\/td>\n48<\/td>\n(15.1)<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
Niveau d\u2019\u00e9tude (%)<\/td>\nAucun<\/td>\n9<\/td>\n(10.3)<\/td>\n54<\/td>\n(17.0)<\/td>\n0.312<\/td>\n<\/tr>\n
<\/td>\nPrimaire<\/td>\n25<\/td>\n(28.7)<\/td>\n71<\/td>\n(22.4)<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
<\/td>\nSecondaire<\/td>\n42<\/td>\n(48.3)<\/td>\n162<\/td>\n(51.1)<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
<\/td>\nUniversitaire<\/td>\n11<\/td>\n(12.6)<\/td>\n30<\/td>\n( 9.5)<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
\u00c9tat matrimonial (%)<\/td>\nC\u00e9libataire<\/td>\n18<\/td>\n(20.7)<\/td>\n83<\/td>\n(26.2)<\/td>\n0.684<\/td>\n<\/tr>\n
<\/td>\nDivorc\u00e9<\/td>\n12<\/td>\n(13.8)<\/td>\n40<\/td>\n(12.6)<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
<\/td>\nMari\u00e9<\/td>\n41<\/td>\n(47.1)<\/td>\n149<\/td>\n(47.0)<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
<\/td>\nVeuve<\/td>\n16<\/td>\n(18.4)<\/td>\n45<\/td>\n(14.2)<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
tailman (median [IQR])<\/td>\n<\/td>\n6.00<\/td>\n[5.00, 6.00]<\/td>\n6.00<\/td>\n[5.00, 6.00]<\/td>\n0.413<\/td>\n<\/tr>\n
Religion (%)<\/td>\nAutres<\/td>\n7<\/td>\n(8.0)<\/td>\n16<\/td>\n(5.0)<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
<\/td>\nCatholique<\/td>\n39<\/td>\n(44.8)<\/td>\n134<\/td>\n(42.3)<\/td>\n0.601<\/td>\n<\/tr>\n
<\/td>\nEglise de r\u00e9veil<\/td>\n13<\/td>\n(14.9)<\/td>\n47<\/td>\n(14.8)<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
<\/td>\nProtestante<\/td>\n28<\/td>\n(32.2)<\/td>\n120<\/td>\n(37.9)<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
Repas (%)<\/td>\nDeux fois<\/td>\n76<\/td>\n(87.4)<\/td>\n283<\/td>\n(89.3)<\/td>\n0.027<\/td>\n<\/tr>\n
<\/td>\nTrois fois<\/td>\n11<\/td>\n(12.6)<\/td>\n34<\/td>\n(10.7)<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Nous constatons que l\u2019\u00e2ge m\u00e9dian de patients ayant surv\u00e9cu de TBC \u00e9tait sup\u00e9rieur \u00e0 celui des d\u00e9c\u00e9d\u00e9s 35.00 [27.00, 40.00] contre 25.00 ans [23.00, 28.00]. La diff\u00e9rence \u00e9tait donc statistiquement significative. (p= <0.001).<\/p>\n

Alors que du point de vue tranche d\u2019\u00e2ge la proportion des d\u00e9c\u00e8s \u00e9tait dominante dans la tranche d\u2019\u00e2ge de 20-29 ans (77.0 % contre 38.2 %). (p= <0.001). Les r\u00e9sultats nous indiquent que cette tranche d\u2019\u00e2ge ne respectaient pas les consignent donn\u00e9es par les prestataires de soins, en prenant les alcools, les tabacs et ils prenaient les traitements abusivement<\/p>\n

En ce qui concerne le sexe, les r\u00e9sultats nous informent qu\u2019aucune diff\u00e9rence significative n\u2019a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 entre le sexe masculin et le sexe f\u00e9minin (p= 0.889).<\/p>\n

Par rapport \u00e0 la profession (P=0,045), les r\u00e9sultats nous renseignent que, La proportion du d\u00e9c\u00e8s \u00e9tait sup\u00e9rieure \u00e0 celle des vivants chez les commer\u00e7ants (31.0 % contre 22.4%), la diff\u00e9rence \u00e9tait significative. Cela nous informe que les commer\u00e7ants sont plus expos\u00e9s avec leurs activit\u00e9s, \u00e0 cause de leur contact permanent avec leurs clients<\/p>\n

Les Enseignants (20.7 % contre 17.7%), Sans profession (20,7 contre 15,1), chez les \u00e9tudiants (11.5% contre 9.8%), Policiers (9,2 contre (20,2), et m\u00e9nag\u00e8re (6,9 contre 14,8) P=0.045.<\/p>\n

S\u2019agissant du niveau d\u2019\u00e9tude (P=0,312), l\u2019\u00e9tat matrimonial (P=0,684) et la religion (P=0,601), les r\u00e9sultats nous signalent que leurs diff\u00e9rences n\u2019\u00e9taient pas statistiquement significatives.<\/p>\n

Concernant les nombre de repas par jour, les r\u00e9sultats nous parlent que, la diff\u00e9rence \u00e9tait statistiquement significative (87,4 % contre 12,6%) ceux qui mangeaient deux fois mourraient plus que ceux qui mangeaient trois fois. P=0,027<\/p>\n

Tableau 2. Caract\u00e9ristiques th\u00e9rapeutiques<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
<\/td>\nModalit\u00e9s<\/td>\nOui<\/td>\n<\/td>\nNon<\/td>\n<\/td>\np<\/td>\n<\/tr>\n
n(%)<\/td>\n<\/td>\n\u00a087<\/td>\n<\/td>\n317<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
Connaissance sur la tuberculose multi r\u00e9sistante (%)<\/td>\nNon<\/td>\n52<\/td>\n(59.8)<\/td>\n208<\/td>\n(65.6)<\/td>\n0.470<\/td>\n<\/tr>\n
<\/td>\nOui<\/td>\n35<\/td>\n(40.2)<\/td>\n109<\/td>\n(34.4)<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
Interruption de prendre les m\u00e9dicaments (%)<\/td>\nNon<\/td>\n42<\/td>\n(48.3)<\/td>\n195<\/td>\n(61.5)<\/td>\n0.044<\/td>\n<\/tr>\n
<\/td>\nOui<\/td>\n45<\/td>\n(51.7)<\/td>\n122<\/td>\n(38.5)<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
Non-respect de posologie (%)<\/td>\nNon<\/td>\n38<\/td>\n(43.7)<\/td>\n126<\/td>\n(39.7)<\/td>\n0.522<\/td>\n<\/tr>\n
<\/td>\nOui<\/td>\n49<\/td>\n(56.3)<\/td>\n191<\/td>\n(60.3)<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
Abandon du traitement (%)<\/td>\nNon<\/td>\n48<\/td>\n(55.2)<\/td>\n165<\/td>\n(52.1)<\/td>\n0.599<\/td>\n<\/tr>\n
<\/td>\nOui<\/td>\n39<\/td>\n(44.8)<\/td>\n152<\/td>\n(47.9)<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
Interruption de traitement momentan\u00e9ment (%)<\/td>\nNon<\/td>\n56<\/td>\n(64.4)<\/td>\n172<\/td>\n(54.3)<\/td>\n0.088<\/td>\n<\/tr>\n
<\/td>\nOui<\/td>\n31<\/td>\n(35.6)<\/td>\n145<\/td>\n(45.7)<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
Rupture de stock des m\u00e9dicaments<\/p>\n

(%)<\/td>\n

Non<\/td>\n40<\/td>\n(46.0)<\/td>\n163<\/td>\n(51.4)<\/td>\n0.510<\/td>\n<\/tr>\n
<\/td>\nOui<\/td>\n47<\/td>\n(54.0)<\/td>\n154<\/td>\n(48.6)<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
Contact (%)<\/td>\nNon<\/td>\n35<\/td>\n(40.2)<\/td>\n113<\/td>\n(35.6)<\/td>\n0.450<\/td>\n<\/tr>\n
<\/td>\nOui<\/td>\n52<\/td>\n(59.8)<\/td>\n204<\/td>\n(64.4)<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
Dur\u00e9e mois (mean (SD))<\/td>\n<\/td>\n10.00<\/td>\n[9.00, 11.00]<\/td>\n9.00<\/td>\n[8.00, 9.00]<\/td>\n<0.001<\/td>\n<\/tr>\n
Echec (%)<\/td>\nNon<\/td>\n38<\/td>\n(43.7)<\/td>\n227<\/td>\n(71.6)<\/td>\n<0.001<\/td>\n<\/tr>\n
<\/td>\nOui<\/td>\n49<\/td>\n(56.3)<\/td>\n90<\/td>\n(28.4)<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
Rechute (%)<\/td>\nNon<\/td>\n39<\/td>\n(44.8)<\/td>\n212<\/td>\n(66.9)<\/td>\n<0.001<\/td>\n<\/tr>\n
<\/td>\nOui<\/td>\n48<\/td>\n(55.2)<\/td>\n105<\/td>\n(33.1)<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
Non-respect au rendez \u2013 vous (%)<\/td>\nNon<\/td>\n23<\/td>\n(26.4)<\/td>\n157<\/td>\n(49.5)<\/td>\n<0.001<\/td>\n<\/tr>\n
<\/td>\nOui<\/td>\n64<\/td>\n(73.6)<\/td>\n160<\/td>\n(50.5)<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
Tabac (%)<\/td>\nNon<\/td>\n41<\/td>\n(47.1)<\/td>\n201<\/td>\n(63.4)<\/td>\n0.013<\/td>\n<\/tr>\n
<\/td>\nOui<\/td>\n46<\/td>\n(52.9)<\/td>\n116<\/td>\n(36.6)<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
Alcool (%)<\/td>\nNon<\/td>\n32<\/td>\n(36.8)<\/td>\n155<\/td>\n(48.9)<\/td>\n0.048<\/td>\n<\/tr>\n
<\/td>\nOui<\/td>\n55<\/td>\n(63.2)<\/td>\n162<\/td>\n(51.1)<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
Ant\u00e9c\u00e9dent familiaux (%)<\/td>\nNon<\/td>\n38<\/td>\n(43.7)<\/td>\n239<\/td>\n(75.4)<\/td>\n<0.001<\/td>\n<\/tr>\n
<\/td>\nOui<\/td>\n49<\/td>\n(56.3)<\/td>\n78<\/td>\n(24.6)<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

La dur\u00e9e d\u2019hospitalisation moyenne \u00e9tait plus longue chez les d\u00e9c\u00e8s que les non d\u00e9c\u00e8s 10.00 ([9.00, 11.00] contre 9.00 [8.00, 9.00]) <0.001.<\/p>\n

<\/a><\/a><\/a>Par rapport au caract\u00e9ristiques th\u00e9rapeutiques, les r\u00e9sultats nous informent que la connaissance sur la tuberculose (P=0,470), non \u2013respect de posologie (P = 0,522), abandon du traitement (P=0,599), interruption du traitement momentan\u00e9ment (P = 0,088), rupture de stock des m\u00e9dicaments (P=0,510) et cas de contact (P=0,450) leurs diff\u00e9rences n\u2019\u00e9taient pas statistiquement significatives.<\/p>\n

Par rapport \u00e0 l\u2019interruption de prendre les m\u00e9dicaments, les r\u00e9sultats nous informent que (51,7 % contre 38,5%), la diff\u00e9rence \u00e9tait statistiquement significative. Cela nous fait voir que ceux qui interrompaient de prendre les m\u00e9dicaments \u00e0 cause de l\u2019inobservance mouraient plus que ceux qui suivraient les consignent normalement. P=0,044.<\/p>\n

S\u2019agissant de l\u2019\u00e9chec th\u00e9rapeutique, les r\u00e9sultats nous signalent que, La proportion des d\u00e9c\u00e8s pr\u00e9dominait chez les patients ayant subi l\u2019\u00e9chec th\u00e9rapeutique (56.3% contre 28.4 %). La diff\u00e9rence \u00e9tait statistiquement significative, cela nous indiquent que cet \u00e9chec \u00e9tait caus\u00e9 par des bact\u00e9ries qui ne r\u00e9pondaient pas aux m\u00e9dicaments antituberculeux de deuxi\u00e8me ligne les plus efficace. P=0.001.<\/p>\n

Cette m\u00eame observation a \u00e9t\u00e9 faite sur les variables rechute, (55.2% contre 33.1%), Non-respect au rendez \u2013 vous (73.6% contre 50.5%) (<0.001). Ce qui nous a amen\u00e9 \u00e0 conclure que les variables pr\u00e9cit\u00e9 ci-haut \u00e9taient les facteurs de risque de la mortalit\u00e9 due \u00e0 la tuberculose multi r\u00e9sistante.<\/p>\n

Le tabac (52,9 % contre 36,6%), p=0,013, l\u2019alcool (63,2% contre 51,1%) , p=0,048 et ant\u00e9c\u00e9dent familiaux ( 56,3% contre 24,6%), p <0.001. leurs diff\u00e9rences \u00e9taient statistiquement significative. Ces variables \u00e9taient aussi retenus comme facteurs de risque.<\/p>\n

Les r\u00e9sultats descriptifs nous renseignent que par rapport au Caract\u00e9ristiques socio d\u00e9mographiques que l\u2019\u00e2ge m\u00e9dian de patients ayant surv\u00e9cu de TBC \u00e9tait sup\u00e9rieur \u00e0 celui des d\u00e9c\u00e9d\u00e9s 35.00 [27.00, 40.00] contre 25.00 ans [23.00, 28.00]. La diff\u00e9rence \u00e9tait donc statistiquement significative. (p= <0.001). Alors que du point de vue tranche d\u2019\u00e2ge la proportion des d\u00e9c\u00e8s \u00e9tait dominante dans la tranche d\u2019\u00e2ge de 20-29 ans (77.0 % contre 38.2 %), (p= <0.001). la diff\u00e9rence est statistiquement significative. Les r\u00e9sultats nous indiquent que cette tranche d\u2019\u00e2ge ne respectent pas les consignes donn\u00e9es par les prestataires de soins, en prenant les alcools, les tabacs et ils prennent les traitements inappropri\u00e9. En ce qui concerne le sexe, les r\u00e9sultats nous informent qu\u2019aucune diff\u00e9rence significative n\u2019a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 entre le sexe masculin et le sexe f\u00e9minin (p= 0.889). Par rapport \u00e0 la profession, les r\u00e9sultats nous renseignent que, La proportion du d\u00e9c\u00e8s \u00e9tait sup\u00e9rieure \u00e0 celle des vivants chez les commer\u00e7ants (31.0 % contre 22.4%), la diff\u00e9rence \u00e9tait significative. Cela nous informe que les commer\u00e7ants sont plus expos\u00e9s avec leurs activit\u00e9s, \u00e0 cause de leur contact permanent avec leurs clients. Les Enseignants (20.7 % contre 17.7%), Sans profession (20,7 contre 15,1), chez les \u00e9tudiants (11.5% contre 9.8%), Policiers (9,2 contre (20,2), et m\u00e9nag\u00e8re (6,9 contre 14,8) P=0.045. S\u2019agissant du niveau d\u2019\u00e9tude (P=0,312), l\u2019\u00e9tat matrimonial (P=0,684) et la religion (P=0,601), les r\u00e9sultats nous signalent que leurs diff\u00e9rences n\u2019\u00e9taient pas statistiquement significatives. Concernant les nombre de repas par jour, les r\u00e9sultats nous parlent que, la diff\u00e9rence \u00e9tait statistiquement significative (87,4 % contre 12,6%) ceux qui mangeaient deux fois mourraient plus que ceux qui mangeaient trois fois. P=0,027<\/p>\n

S\u2019agissant du Caract\u00e9ristiques th\u00e9rapeutiques, les r\u00e9sultats nous r\u00e9v\u00e8lent que la dur\u00e9e d\u2019hospitalisation moyenne \u00e9tait plus longue chez les d\u00e9c\u00e8s que les non d\u00e9c\u00e8s 10.00 ([9.00, 11.00] contre 9.00 [8.00, 9.00]) <0.001. Par rapport au caract\u00e9ristiques th\u00e9rapeutiques, les r\u00e9sultats nous informent que la connaissance sur la tuberculose (P=0,470), non \u2013respect de posologie (P=0,522), abandon du traitement (P=0,599), interruption du traitement momentan\u00e9ment (P=0,088), rupture de stock des m\u00e9dicaments (P=0,510) et cas de contact (P=0,450) leurs diff\u00e9rences n\u2019\u00e9taient pas statistiquement significatives. Par rapport \u00e0 l\u2019interruption de prendre les m\u00e9dicaments, les r\u00e9sultats nous informent que (51,7 % contre 38,5%), la diff\u00e9rence \u00e9tait statistiquement significative. Cela nous fait voir que ceux qui interrompaient de prendre les m\u00e9dicaments \u00e0 cause de l\u2019inobservance mouraient plus que ceux qui suivraient les consignent normalement. P=0,044. S\u2019agissant de l\u2019\u00e9chec th\u00e9rapeutique, les r\u00e9sultats nous signalent que, La proportion des d\u00e9c\u00e8s pr\u00e9dominait chez les patients ayant subi l\u2019\u00e9chec th\u00e9rapeutique (56.3% contre 28.4 %). La diff\u00e9rence \u00e9tait statistiquement significative, cela nous indiquent que cet \u00e9chec \u00e9tait caus\u00e9 par des bact\u00e9ries qui ne r\u00e9pondaient pas aux m\u00e9dicaments antituberculeux de deuxi\u00e8me ligne les plus efficace. P=0.001. Cette m\u00eame observation a \u00e9t\u00e9 faite sur les variables rechute, (55.2% contre 33.1%), Non-respect au rendez \u2013 vous (73.6% contre 50.5%) (<0.001). Ce qui nous a amen\u00e9 \u00e0 conclure que les variables pr\u00e9cit\u00e9 ci-haut \u00e9taient les facteurs de risque de la mortalit\u00e9 due \u00e0 la tuberculose multi r\u00e9sistante. Le tabac (52,9 % contre 36,6%), p=0,013, l\u2019alcool (63,2% contre 51,1%) , p=0,048 et ant\u00e9c\u00e9dent familiaux ( 56,3% contre 24,6%), p <0.001. leurs diff\u00e9rences \u00e9taient statistiquement significative. Ces variables \u00e9taient aussi retenus comme facteurs de risque.<\/p>\n

<\/a><\/a><\/a>En ce qui concerne l\u2019analyse de survie, les r\u00e9sultats nous informent que les patients de la tranche d\u2019\u00e2ge de 20 \u00e0 29 ans et 45 ans et plus avaient une dur\u00e9e de survie inf\u00e9rieure \u00e0 ceux de 30 \u00e0 44 ans. La diff\u00e9rence est statistiquement significative (p<0,0001). Les r\u00e9sultats nous signalent que les hommes mouraient pr\u00e9cocement de la tuberculose multi r\u00e9sistante que les femmes. Mais la diff\u00e9rence n\u2019\u00e9tait pas statistiquement significative (p=0,44). Les r\u00e9sultats nous r\u00e9v\u00e8lent que les patients qui ne connaissaient pas qu\u2019ils avaient une forme de multi r\u00e9sistante de la tuberculose mouraient pr\u00e9cocement de la tuberculose multi r\u00e9sistante que les autres. La diff\u00e9rence est statistiquement significative (p=0.012). Les r\u00e9sultats nous renseignent que les patients qui avaient connu un \u00e9chec th\u00e9rapeutique avaient une survie m\u00e9diane plus basse qu\u2019autres. La diff\u00e9rence est statistiquement significative (p<0.0001). Il sied de noter que les patients qui avaient une histoire de rechute, mouraient pr\u00e9cocement de la tuberculose multi r\u00e9sistante que les autres. La diff\u00e9rence est statistiquement significative (p=0.0004). Nous avons d\u00e9couvert tout au long de cette \u00e9tude que, les patients qui n\u2019avaient pas respect\u00e9 les rendez \u2013 vous m\u00e9dical, mouraient pr\u00e9cocement de la tuberculose multi r\u00e9sistante que les autres. La diff\u00e9rence est statistiquement significative (p=0.0004). En ce qui Les r\u00e9sultats de cette recherche nous r\u00e9v\u00e8lent que 50% des patients qui fumaient le tabac mouraient de la tuberculose multi r\u00e9sistante \u00e0 moins de mois, comparativement aux patients qui ne fumaient pas (avec une survie m\u00e9diane de 12 mois) .La diff\u00e9rence est statistiquement significative (p<0,0001).<\/p>\n

IV. DISCUSSIONS<\/h1>\n

Les r\u00e9sultats relatifs aux caract\u00e9ristiques g\u00e9n\u00e9rales des patients montrent que l\u2019\u00e2ge m\u00e9dian de patients ayant surv\u00e9cu de TBC \u00e9tait sup\u00e9rieur \u00e0 celui des d\u00e9c\u00e9d\u00e9s 35.00 [27.00, 40.00] contre 25.00 ans [23.00, 28.00]. La diff\u00e9rence \u00e9tait donc statiquement significative. (p= <0.001). Alors que du point de vue tranche d\u2019\u00e2ge la proportion des d\u00e9c\u00e8s \u00e9tait dominante dans la tranche d\u2019\u00e2ge de 20-29 ans (77.0 % contre 38.2 %). (p= <0.001).<\/p>\n

BALKISSOU A.D,(2012)\u00a0, d\u00e9montre dans son \u00e9tude cohorte r\u00e9trospective des sujets d\u2019au moins 15\u00a0ans \u00e9tait reconstitu\u00e9e dans les tous les CDT de la ville de Yaound\u00e9, les r\u00e9gions de l\u2019Ouest et du Centre au Cameroun. Les donn\u00e9es des registres de 2010\u00a0\u00e0 2016\u00a0\u00e9taient collect\u00e9es. \u00c9tait d\u00e9finit comme devenir d\u00e9favorable, les patients dont le devenir \u00e9tait d\u00e9c\u00e8s, \u00e9chec et abandon parmi les facteurs pr\u00e9dictifs [odds ratio\u00a0(IC95\u00a0%)] du devenir d\u00e9favorable au cours de la tuberculose retrouv\u00e9s dans son \u00e9tude \u00e9tait\u00a0Une augmentation d\u2019\u00e2ge d\u20191\u00a0an multipliait le risque de 1,010 (p\u00a0<\u00a00,001).<\/p>\n

Aucune diff\u00e9rence significative n\u2019a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 entre le sexe (p= 0.889). Contrairement \u00e0 la profession o\u00f9 La proportion du d\u00e9c\u00e8s \u00e9tait sup\u00e9rieure \u00e0 celle des vivants chez les commer\u00e7ants (31.0 % contre 22.4%), Enseignants (20.7 % contre 17.7%), Sans profession (20.7 contre 15.1), chez les \u00e9tudiants (11.5% contre 9.8%), Policier (9.2 contre 20.2) et chez les m\u00e9nag\u00e8res (6.9 contre 14.8) P=0.045.<\/p>\n

<\/a><\/a><\/a>Caract\u00e9ristiques th\u00e9rapeutiques<\/h2>\n

La dur\u00e9e d\u2019hospitalisation moyenne \u00e9tait plus longue chez les d\u00e9c\u00e8s que les non d\u00e9c\u00e8s 10.00 ([9.00, 11.00] contre 9.00 [8.00, 9.00]) <0.001.<\/p>\n

Dans une \u00e9tude r\u00e9alis\u00e9 sur les Facteurs Pr\u00e9dictifs de D\u00e9c\u00e8s au Cours de la Tuberculose Pulmonaire chez les Patients Vivant avec le VIH au Dakar par MLH AMADOU en 2019, la dur\u00e9e d\u2019hospitalisation moyenne a \u00e9t\u00e9 de 31,67 \u00b1 20,67 avec des extr\u00eames de 4 et 312 jours pour les patients survivants contre 19,00 \u00b1 16,42 avec des extr\u00eames de 1 \u00e0 90 jours pour les patients d\u00e9c\u00e9d\u00e9s (p=0,001). Ces deux r\u00e9sultats se justifient par le fait que la dur\u00e9e d\u2019hospitalisation est un facteur pr\u00e9dictif de d\u00e9c\u00e8s due \u00e0 la tuberculose.<\/p>\n

La proportion des d\u00e9c\u00e8s pr\u00e9dominait chez les patients ayant subi l\u2019\u00e9chec th\u00e9rapeutique (56.3% contre 28.4 %). <0.001.<\/p>\n

Cette m\u00eame observation a \u00e9t\u00e9 faite sur les variables rechute, (55.2% contre 33.1%), Non-respect au rendez \u2013 vous (73.6% contre 50.5%) (<0.001). Ce qui nous a amen\u00e9 \u00e0 conclure que les variables pr\u00e9cit\u00e9es ci-haut \u00e9taient les facteurs de risque de la mortalit\u00e9 due \u00e0 la tuberculose multi r\u00e9sistante.<\/p>\n

Dans leurs recherches, Andr\u00e9 Misombo-Kalabela<\/a> et Al (2016) sur les Facteurs de risque de la tuberculose multi r\u00e9sistante dans la ville de Kinshasa en R\u00e9publique D\u00e9mocratique du Congo, d\u00e9montrent en amont que les facteurs associ\u00e9s significatifs (p< 0,05) \u00e0 la tuberculose multi r\u00e9sistante \u00e9taient le non-respect des heures de prise de m\u00e9dicaments. Ce qui nous renvois dans nos r\u00e9sultats et r\u00e9fl\u00e9chir sur le fait que le non- respect des heures de prise de m\u00e9dicament peut compliquer la maladie et favoriser la mort<\/p>\n

Le tabac (p=0,013), l\u2019alcool (p=0,048) et ant\u00e9c\u00e9dents familiaux (P=0,001) \u00e9taient aussi retenus comme facteurs de risque de la mortalit\u00e9 due \u00e0 la tuberculose multi r\u00e9sistante. Dans son \u00e9tude r\u00e9trospective portant sur tous les cas de tuberculose pulmonaire \u00e0 microscopie positive et qui \u00e9taient d\u00e9c\u00e9d\u00e9s au cours de leur hospitalisation en cherchant les n facteurs de risques de la mortalit\u00e9 due \u00e0 la tuberculose, Hicham Janah<\/a> a trouv\u00e9 les r\u00e9sultats attestant que Le tabagisme \u00e9tait retrouv\u00e9 chez la moiti\u00e9 des cas. Alors que dans cette m\u00eame \u00e9tude la pr\u00e9valence de d\u00e9c\u00e8s est de 2,55% ce qui se justifie par le fait que le tabac constitue r\u00e9ellement l\u2019un des facteurs de risque de la mortalit\u00e9 due \u00e0 la tuberculose multi r\u00e9sistante.<\/p>\n

<\/a><\/a>ANALYSE DE SURVIE<\/h2>\n

Les r\u00e9sultats de cette \u00e9tude avaient montr\u00e9 que les patients de la tranche d\u2019\u00e2ge de 20 \u00e0 29 ans et 45 ans et plus avaient une dur\u00e9e de survie inf\u00e9rieure \u00e0 ceux de 30 \u00e0 44 ans. La diff\u00e9rence est statistiquement significativement (p<0,0001). Ce r\u00e9sultat atteste que cette tranche d\u2019\u00e2ge de 20 \u00e0 29 ans expose les patients tuberculeux au d\u00e9c\u00e8s. DAUCOURT et All\u00a0(2000), Recensent les patients atteints de tuberculose dans un d\u00e9partement fran\u00e7ais et cherche afin de conna\u00eetre leur \u00e9volution apr\u00e8s traitement. Les comparaisons univari\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9es avec les tests appropri\u00e9s (\u03c72<\/sup>, Fisher, Student, analyse de variance), Les donn\u00e9es longitudinales de survie ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9crites par la m\u00e9thode de Kaplan-Meier, puis par un mod\u00e8le de Cox. Pour \u00e9tudier les facteurs influen\u00e7ant la gu\u00e9rison, un mod\u00e8le logistique a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9 dont ont \u00e9t\u00e9 inclus 296 patients dans son r\u00e9sultat, une relation significative existait entre le risque de d\u00e9c\u00e8s et l’\u00e2ge (risque relatif [RR] = 1,40 pour une augmentation en \u00e2ge de dix ans).<\/p>\n

La figure 2 de notre r\u00e9sultat a montr\u00e9 que les hommes mouraient pr\u00e9cocement de la tuberculose multi r\u00e9sistante que les femmes. Mais la diff\u00e9rence n\u2019\u00e9tait pas statistiquement significative (p=0,44). Par contre (80) ayant fait leurs investigations sur les facteurs de mortalit\u00e9 des patients tuberculeux dans la ville de Conakry (Guin\u00e9e) en 2018. Dont la pr\u00e9dominance masculine repr\u00e9sentait 67,1%.<\/p>\n

Les donn\u00e9es de cette recherche r\u00e9v\u00e8lent que les patients qui ne connaissaient pas qu\u2019ils avaient une forme de multi r\u00e9sistante de la tuberculose mouraient pr\u00e9cocement de la tuberculose multi r\u00e9sistante que les autres. La diff\u00e9rence est statistiquement significative (p=0.012). Le manque de connaissance sur son \u00e9tat de sant\u00e9 est vraiment un facteur de complication voir de la mort, une personne qui ne se rend pas compte de son \u00e9tat de sant\u00e9 s\u2019expose d\u00e9j\u00e0 \u00e0 des situations inattendu dont il est toujours victime. Soutenu par les r\u00e9sultats de la m\u00e9connaissance de la tuberculose multi r\u00e9sistante est un facteur pr\u00e9dictif \u00e0 la tuberculose multi r\u00e9sistante (0R = 3.2) (31% chez les cas et 59% chez les t\u00e9moins).<\/p>\n

Il convient de noter que les patients qui avaient connu un \u00e9chec th\u00e9rapeutique avaient une survie m\u00e9diane plus basse qu\u2019autres. La diff\u00e9rence est statistiquement significative (p<0.0001). La non observance au traitement antituberculeux \u00e9taient les facteurs associ\u00e9s au d\u00e9c\u00e8s, \u00a0l\u00e9talit\u00e9 \u00e9taient plus \u00e9lev\u00e9s au district sanitaire de Bignona avec 67,7\u00a0%. Le taux d\u2019\u00e9chec th\u00e9rapeutique \u00e9tait \u00e9lev\u00e9 dans le district sanitaire de Ziguinchor (66,7\u00a0%). Ce qui s\u2019est justifi\u00e9 par le fait que l\u2019\u00e9chec th\u00e9rapeutique favorise le d\u00e9c\u00e8s due \u00e0 la tuberculose.<\/p>\n

Certains tableaux de notre recherche r\u00e9v\u00e8lent que les patients qui avaient une histoire de rechute, mouraient pr\u00e9cocement de la tuberculose multi r\u00e9sistante qu\u2019autres. La diff\u00e9rence est statistiquement significative (p=0.0004).<\/p>\n

Les r\u00e9sultats de cette \u00e9tude rapporte en 2018 une \u00e9tude r\u00e9trospective portant sur 67\u00a0cas de tuberculose multifocale chez des patients immunocomp\u00e9tents, collig\u00e9s au service des maladies respiratoires du Centre hospitalier universitaire (89) de Casablanca sur une p\u00e9riode de 17\u00a0ans allant de 2000\u00a0\u00e0 2017.Une patiente a pr\u00e9sent\u00e9 une rechute tuberculeuse pulmonaire deux ann\u00e9es apr\u00e8s mise sous traitement de rechute (2SRHEZ\/1RHEZ\/5RHE). Deux d\u00e9c\u00e8s l\u2019un dans un tableau de d\u00e9tresse respiratoire secondaire \u00e0 un pneumothorax compliquant une miliaire tuberculeuse, l\u2019autre suite \u00e0 une d\u00e9faillance multi visc\u00e9rale secondaire \u00e0 une coagulation intraveineuse diss\u00e9min\u00e9s. Nous constatons que la rechute d\u00e9munie la dur\u00e9e de vie des patients tuberculeux<\/p>\n

50% des patients qui fumaient mouraient de la tuberculose multi r\u00e9sistante \u00e0 mois comparativement aux patients qui ne fumaient pas (avec une survie m\u00e9diane de 12 mois) .La diff\u00e9rence est statistiquement significative (p<0,0001).<\/p>\n

Autres tableaux montrent que les patients qui prenaient l\u2019alcool avaient une dur\u00e9e m\u00e9diane de d\u00e9c\u00e8s inf\u00e9rieure \u00e0 ceux qui n\u2019en prenaient pas. La diff\u00e9rence \u00e9tait statistiquement significative. p=0.0011. Une \u00e9tude transversale analytique allant du 16\u00a0mai au 30\u00a0septembre 2018\u00a0et a port\u00e9 sur 76\u00a0patients r\u00e9sistants \u00e0 la Rifampicine d\u00e9pist\u00e9s gr\u00e2ce au Xpert-MIB\/RIF au CAT de Brazzaville. Apr\u00e8s ajustement, les facteurs en faveur de la multi r\u00e9sistance \u00e9taient le statut tabagique p\u00a0=\u00a00,003), l\u2019alcoolisme p=0,001), Alors que F.H.\u00a0Okemba Okombi(2020), Dans sa recherche sur la Tuberculose multi r\u00e9sistante et facteurs pr\u00e9dictifs \u00e0 Brazzaville, dit que le tabagisme et l\u2019alcoolisme sont aussi des facteurs pr\u00e9dictifs de la mortalit\u00e9 due \u00e0 la tuberculose multi r\u00e9sistante.<\/p>\n

<\/a><\/a>Mod\u00e8le de COX<\/h2>\n

Toutes choses \u00e9gales par ailleurs, le risque instantan\u00e9 de d\u00e9c\u00e9der de la tuberculose multi r\u00e9sistante \u00e9tait de 2,7 fois plus \u00e9lev\u00e9 chez les patients de 20 \u00e0 29 ans que chez les patients des autres cat\u00e9gories d\u2019\u00e2ge. (HR= 2.70 IC 95%<\/sub> (1.45-5.02), p<0.001). Notre r\u00e9sultat se rapproche de celui d\u2019A.Ntyo\u2019o-Nkoumou, obtenu apr\u00e8s une \u00e9tude r\u00e9alis\u00e9e sur l\u2019incidence et facteurs de risque de d\u00e9c\u00e8s chez les malades hospitalis\u00e9s pour tuberculose \u00e0 l\u2019h\u00f4pital Jamot de Yaound\u00e9, Cameroun en 2016 dont pour eux , Les facteurs pr\u00e9dictifs ind\u00e9pendants de d\u00e9c\u00e8s au cours du traitement antituberculeux \u00e9taient\u00a0: : l\u2019\u00e2ge\u00a0\u2265\u00a032\u00a0ans [Hazard Ratio ajust\u00e9 (intervalle de confiance a 95\u00a0%) 2,99 (1,34\u20136,68)], l\u2019\u00e2ge\u00a0\u2265\u00a032\u00a0ans [Hazard Ratio ajust\u00e9 (intervalle de confiance a 95\u00a0%) 2,99 (1,34\u20136,68)], ces observation nous renvoient \u00e0 dire que l\u2019\u00e2ge est un facteur pr\u00e9dictif de mortalit\u00e9 due \u00e0 la tuberculose.<\/p>\n

L\u2019\u00e9chec th\u00e9rapeutique multipliait par 1,69, la probabilit\u00e9 de mourir de la tuberculose multi r\u00e9sistante. La relation est statistiquement significative. (HR= 1.69\u00a0; IC 95%<\/sub> (1.08-2.65) <\/a><\/a><\/a>(p=0.022).<\/p>\n

En recherchant m\u00eame les facteurs de risque, dans son \u00e9tude r\u00e9alis\u00e9 en <\/a>2016, F.H.\u00a0Okemba Okombi, a trouv\u00e9 que l\u2019\u00e9chec au traitement (0R = 20) (76% chez les cas et 13% chez les t\u00e9moins) \u00e9tait aussi l\u2019un des facteurs majeurs de la Tuberculose multi r\u00e9sistant.<\/a><\/a><\/a><\/p>\n

Le fumeur couraient 1,74 fois plus le risque de mourir de la tuberculose multir\u00e9sistante que les non-fumeurs (HR= 1.74\u00a0; IC 95%<\/sub> (1.05-2.) p=0.031). Ce r\u00e9sultat corrobore \u00e0 celui de Mejris et al\u00a0; r\u00e9alis\u00e9e en 2015 sur les facteurs de risque de la tuberculose multir\u00e9sistante alors que leur r\u00e9sultat confirme que Les tuberculeux MR sont tabagiques dans 75\u00a0% des cas versus 56\u00a0% (p\u00a0<\u00a00,05), cela voudra dire aussi tout simplement que le tabac contribue d\u2019une fa\u00e7on significative \u00e0 la mortalit\u00e9 chez les tuberculeux.<\/p>\n

<\/a><\/a><\/a><\/a><\/a> Pour d\u00e9terminer les facteurs de risque de mortalit\u00e9 au cours de la tuberculose pulmonaire \u00e0 microscopie positive Doulhousne H et Al ont men\u00e9 en 2014 une \u00e9tude r\u00e9trospective portant sur tous les cas de tuberculose pulmonaire \u00e0 microscopie positive et qui \u00e9taient d\u00e9c\u00e9d\u00e9s au cours de leur hospitalisation. La pr\u00e9valence de d\u00e9c\u00e8s est de 2,55% et le tabagisme \u00e9tait retrouv\u00e9 chez la moiti\u00e9 des cas.<\/p>\n

<\/a><\/a><\/a> Pour renforcer davantage nos r\u00e9sultats, les contacts \u00e9troits avec la tuberculose multi r\u00e9sistante, les ant\u00e9c\u00e9dents de traitement de la tuberculose, la consommation de tabac ont \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9s aussi comme facteurs de risque de la tuberculose multi r\u00e9sistante, Ces r\u00e9sultats sont coh\u00e9rents avec les \u00e9tudes pr\u00e9c\u00e9dentes de Liang et Al., Ont montr\u00e9 que les personnes qui avaient \u00e9t\u00e9 en contact \u00e9troit avec des patients connus atteints de tuberculose multi r\u00e9sistante \u00e9taient environ 6,03 fois plus susceptibles de d\u00e9velopper une tuberculose multi r\u00e9sistante. Des r\u00e9sultats similaires ont \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9s dans des \u00e9tudes ant\u00e9rieures ailleurs en Afrique (\u00c9thiopie) et en Am\u00e9rique du Sud (P\u00e9rou).<\/p>\n

<\/a><\/a>V. CONCLUSION<\/h1>\n

La tuberculose multi r\u00e9sistante demeure une crise de sant\u00e9 publique et une menace pour la s\u00e9curit\u00e9 sanitaire.<\/p>\n

L\u2019objectif g\u00e9n\u00e9ral de ce travail \u00e9tait d\u2019\u00e9tudi\u00e9 les facteurs de risque qui contribuent \u00e0 la mortalit\u00e9 de la tuberculose multi r\u00e9sistante chez les malades ayant fr\u00e9quent\u00e9 le Centre de Sant\u00e9 de d\u00e9pistage et traitement au camp Lufungula dans la Zone de Sant\u00e9 de la Police Nationale Congolaise de 2010 \u00e0 2019 dans la Division Provinciale de la Sant\u00e9 de Kinshasa en R\u00e9publique D\u00e9mocratique du Congo.<\/p>\n

Pour y arriver, nous avons d\u00e9fini les objectifs sp\u00e9cifiques suivants : (i) D\u00e9crire les caract\u00e9ristiques sociod\u00e9mographiques, culturelles et \u00e9conomiques des malades atteints des tuberculoses multi r\u00e9sistantes observ\u00e9es dans le Centre de Sant\u00e9 de d\u00e9pistage et de traitement Lufungula de la Zone de Sant\u00e9 de Police Nationale Congolaise dans la Division Provinciale de la Sant\u00e9 de Kinshasa de 2010 \u00e0 2019. (ii) d\u2019identifier les raisons de manque de connaissance sur la tuberculose multi r\u00e9sistante. (iii) Identifier les facteurs de risque de la tuberculose multi r\u00e9sistante sur la non observance au traitement antituberculeux par les malades. (iv) Identifier les facteurs de risques qui contribuent \u00e0 la mortalit\u00e9 de la tuberculose multi r\u00e9sistante. (v) D\u00e9terminer la probabilit\u00e9 qu’un tuberculeux pr\u00e9sentant la forme multi r\u00e9sistante survive 20 mois en fonction de l\u2019inobservance du traitement. (vi) Comparer le temps m\u00e9dian de survie entre les diff\u00e9rents groupes de patients. (vii) D\u00e9terminer l’impact de certaines caract\u00e9ristiques cliniques et th\u00e9rapeutiques sur la survie des patients atteints de la tuberculose multi r\u00e9sistante. Dans cette \u00e9tude nous nous sommes pos\u00e9 la question de savoir les facteurs de risques associ\u00e9s \u00e0 la mortalit\u00e9 de la tuberculose multi r\u00e9sistante chez les malades de 20 \u00e0 54 ans observ\u00e9s au Centre de Sant\u00e9 de d\u00e9pistage et traitement de la tuberculose au camp Lufungula dans la Zone de Sant\u00e9 de la Police Nationale Congolaise dans la Division Provinciale de la Sant\u00e9 de Kinshasa en R\u00e9publique D\u00e9mocratique du Congo.<\/p>\n

Pour r\u00e9pondre \u00e0 cette question de recherche, nous avons \u00e9mu Les hypoth\u00e8ses initiales selon lesquelles\u00a0: les non observances sur les traitements antituberculeux donn\u00e9s aux malades par les prestataires de soins\u00a0et Les facteurs sociod\u00e9mographiques, culturels et environnementaux seraient responsables \u00e0 la mortalit\u00e9 due \u00e0 la tuberculose multi r\u00e9sistante chez les malades \u00e2g\u00e9s de 20 \u00e0 54 ans ayant fr\u00e9quent\u00e9 le Centre de Sant\u00e9 de d\u00e9pistage et traitement de la tuberculose dans la Zone de Sant\u00e9 de Police Nationale Congolaise dans la Division Provinciale de Kinshasa en R\u00e9publique D\u00e9mocratique du Congo.<\/p>\n

Pour mieux atteindre l\u2019objectif g\u00e9n\u00e9ral de notre \u00e9tude que nous nous sommes fix\u00e9s, nous avons opt\u00e9 pour faire l’analyse de survie \u00e0 l’aide de Kaplan-Meier et la m\u00e9thode de cox afin d\u2019identifier les facteurs de risque de la mortalit\u00e9 due \u00e0 la tuberculose multi r\u00e9sistante chez les malades de 20 \u00e0 54 ans de 2010 \u2013 2019 observ\u00e9s au Centre de Sant\u00e9 de d\u00e9pistage et de traitement de la tuberculose au camp Lufungula dans la Zone de Sant\u00e9 de la Police Nationale Congolaise dans la Division Provinciale de la Sant\u00e9 de Kinshasa en R\u00e9publique D\u00e9mocratique du Congo. Nous avons r\u00e9alis\u00e9 cette \u00e9tude sur les donn\u00e9es collect\u00e9es de fa\u00e7on transversale en utilisant les donn\u00e9es r\u00e9trospectives \u00e0 travers la base des donn\u00e9es du Centre de Sant\u00e9 de d\u00e9pistage et de traitement de la tuberculose Lufungula de 2010 \u2013 2019 et dont le nombre total de malades atteint de tuberculose multi r\u00e9sistante \u00e9tait de 404. Comme nous avons utilis\u00e9 l\u2019\u00e9chantillonnage exhaustif nous avons inclus tous les malades. Ces donn\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 analys\u00e9es et trait\u00e9es \u00e0 l\u2019aide des logiciels SPSS Version 25, R et Stata12.<\/p>\n

Apr\u00e8s les traitements et analyses de donn\u00e9es, les r\u00e9sultats suivants ont \u00e9t\u00e9 pris\u00a0;<\/p>\n

L’\u00e9tude actuelle montre des facteurs influen\u00e7ant l’occurrence de la TB-MR chez les malades. Ils incluent les conditions de vie, les facteurs sociod\u00e9mographiques et cliniques. .La TB-MR est plus observ\u00e9e chez les malades ayant des ant\u00e9c\u00e9dents de traitement antituberculeux. Les autres facteurs d’occurrence de la tuberculose multi r\u00e9sistante \u00e9taient\u00a0: l\u2019\u00e2ge, cas d\u2019\u00e9chec th\u00e9rapeutique, cas de rechute, ceux qui n\u2019avaient pas la connaissance sur la maladie, les non observances sur les traitements antituberculeux donn\u00e9s aux malades par les prestataires de soins, c\u2019est-\u00e0-dire le non \u2018 respect au rendez \u2013 vous, les contacts \u00e9troits avec la tuberculose multi r\u00e9sistante, la consommation de tabac, la consommation d\u2019alcool ont \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9s comme des facteurs de risque la plus forte association avec la tuberculose multi r\u00e9sistante, ce qui concorde avec les \u00e9tudes pr\u00e9c\u00e9dentes. Cela nous permet de confirmer nos hypoth\u00e8ses initiales selon lesquelles\u00a0: les non observances sur les traitements antituberculeux donn\u00e9s aux malades par les prestataires de soins ainsi que Les facteurs sociod\u00e9mographiques, culturels et environnementaux seraient responsables \u00e0 la mortalit\u00e9 due \u00e0 la tuberculose multi r\u00e9sistante chez les malades \u00e2g\u00e9s de 20 \u00e0 54 ans ayant fr\u00e9quent\u00e9 le Centre de Sant\u00e9 de d\u00e9pistage et traitement de la tuberculose de la Zone de Sant\u00e9 de Police Nationale Congolaise dans la Division Provinciale de Kinshasa en R\u00e9publique D\u00e9mocratique du Congo.<\/p>\n

L\u2019\u00e9mergence de la tuberculose multi r\u00e9sistante peut \u00eatre \u00e9vit\u00e9e par la mise en place des strat\u00e9gies de diagnostic et de traitement appropri\u00e9es. Aujourd\u2019hui cette cat\u00e9gorie de la tuberculose ronge la vie des patients et elle est parmi les principales causes de la mortalit\u00e9. D\u2019o\u00f9 la connaissance de ces facteurs de risque sur les d\u00e9c\u00e8s au cours du traitement la TB devrait permettre d\u2019entreprendre des actions sp\u00e9cifiques afin d\u2019am\u00e9liorer la survie de ces patients. Et C\u2019est ce qui\u00a0 n\u00e9cessite une am\u00e9lioration du syst\u00e8me de sant\u00e9 de prise en charge des tuberculeux dans les d\u00e9marches\u00a0 diagnostique, le suivi des patients bacilliformes et encourager l’adh\u00e9rence au traitement.<\/p>\n

<\/a><\/a>Recommandations<\/h1>\n

Au regard des r\u00e9sultats de cette \u00e9tude, nous formulons quelques recommandations pour l\u2019am\u00e9lioration de la situation de la tuberculose multi r\u00e9sistante dans la zone de sant\u00e9 de police, dans la ville province de Kinshasa en R\u00e9publique D\u00e9mocratique du Congo. Les recommandations \u00e0 formuler dans cette \u00e9tude s\u2019adressent essentiellement\u00a0:<\/p>\n