{"id":2930,"date":"2023-07-15T12:53:51","date_gmt":"2023-07-15T12:53:51","guid":{"rendered":"https:\/\/ijssass.com\/journal\/?p=2930"},"modified":"2025-04-16T21:33:51","modified_gmt":"2025-04-16T21:33:51","slug":"vecu-quotidien-des-femmes-cesarisees-sur-les-infections-post-operatoire","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ijssass.com\/journal\/vecu-quotidien-des-femmes-cesarisees-sur-les-infections-post-operatoire\/","title":{"rendered":"VECU QUOTIDIEN DES FEMMES CESARISEES SUR LES INFECTIONS POST OPERATOIRE"},"content":{"rendered":"

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<\/a> VECU QUOTIDIEN DES FEMMES CESARISEES SUR LES INFECTIONS POST OPERATOIRE\u2606<\/p>\n

Valentin BOYA BWEMBOLA, Charles BOKOTA BONANGALEKI, John NOMUOMBANE MOTOBA, Catherine NATEGO MUSUNGUFU, Chadrack SHAMBA BASEANE, Mamie MUZIGIRWA MUNYERENKANE, MINA BLAISE AMORY, Emilie MBOLO ZONGA.*<\/a><\/p>\n

Received 17 March2023; Accepted 28 June2023<\/p>\n

Available online 2 July 2023<\/p>\n

A R T I C L E I N F O<\/p>\n

Keywords:<\/em><\/p>\n

V\u00e9cu quotidien<\/p>\n

C\u00e9saris\u00e9es<\/p>\n

Infections<\/p>\n

Infections post op\u00e9ratoire<\/p>\n

ABSTRACT<\/p>\n

L’Organisation Mondiale de la Sant\u00e9 pr\u00e9cise que l’infection post c\u00e9sarienne constitue un probl\u00e8me de sant\u00e9 publique partout au monde, dans les pays industrialis\u00e9s aussi bien que dans les Pays en d\u00e9veloppement. L’auteur estime que sur l’ensemble des cas de chirurgie abdominale dans le monde, 2 milliards des op\u00e9r\u00e9s pr\u00e9sentent l’infection post-op\u00e9ratoire dont 29,7% concernent les infections post-c\u00e9sariennes.<\/p>\n

Objectif de cette \u00e9tude est de comprendre le v\u00e9cu quotidien des femmes c\u00e9saris\u00e9es ayant eu une infection du site op\u00e9ratoire afin d’am\u00e9liorer leur prise en charge. Une \u00e9tude qualitative d’inspiration ph\u00e9nom\u00e9nologique dont la population est constitu\u00e9e des femmes qui ont subi la c\u00e9sarienne dont leurs plaies op\u00e9ratoires sont infect\u00e9es en post-op\u00e9ratoire dans le service de gyneco-obstetrique de l’H\u00f4pital G\u00e9n\u00e9ral de R\u00e9f\u00e9rence d\u2019Isiro. La taille de l’Echantillon a \u00e9t\u00e9 constitu\u00e9e progressivement sur terrain jusqu’\u00e0 la saturation. Les enqu\u00eat\u00e9es interrog\u00e9es \u00e0 ce sujet ont pr\u00e9sent\u00e9 leurs v\u00e9cus diff\u00e9remment. Les unes ont d\u00e9clar\u00e9es que l’infection est la pr\u00e9sence des secr\u00e9tions purulentes du site op\u00e9ratoire qui s’accompagnent de douleurs atroces, les autres disent que l’infection est une situation stressante et d\u00e9goutante qui engendre des cons\u00e9quences n\u00e9fastes telles que le prolongement suppl\u00e9mentaire du s\u00e9jour hospitalier des c\u00e9saris\u00e9es, l’h\u00e9morragie financi\u00e8re et une charge suppl\u00e9mentaire pour l’entourage. Une autre cat\u00e9gorie a argument\u00e9 sur la relation soignant-soign\u00e9e et la prise en charge personnelle par les mesures d’hygi\u00e8ne corporelle et environnementale.<\/p>\n

<\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a> INTRODUCTION<\/p>\n

Autrefois la c\u00e9sarienne \u00e9tait consid\u00e9r\u00e9e comme une intervention dangereuse et de derniers recours, elle est maintenant propos\u00e9e dans de nombreux accouchements, car ses indications jadis limit\u00e9es aux dystocies m\u00e9caniques et aux obstacles pr\u00e6via se sont beaucoup \u00e9largies [Ben Taieb MA, 2011] .c’est ainsi que nous notons une \u00e9volution de la fr\u00e9quence des c\u00e9sariennes dans le monde.<\/p>\n

Le taux de c\u00e9sarienne rapporte par la litt\u00e9rature fait \u00e9tat de 17-23% en France, 15,8% en Grande Bretagne, 35,43% aux Etats-Unis. [Bosselier Ph. 2012]. En Afrique les fr\u00e9quences suivantes ont \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9es : 15,01% ; S\u00e9n\u00e9gal : 15,32% ; Burkina Faso 14,87% Cote d’Ivoire : 10,34% [Thoulon J M, 2010]. Malgr\u00e9 la grande s\u00e9curit\u00e9 de cette op\u00e9ration gr\u00e2ce aux progr\u00e8s de l’anesth\u00e9sie, l’asepsie, antisepsie, la r\u00e9animation, l’antibioth\u00e9rapie, et en mati\u00e8re d’anatomie, la c\u00e9sarienne est loin d’\u00eatre une intervention anodine.<\/p>\n

La mort d\u2019une femme en couche est une catastrophe tant pour la famille que pour la communaut\u00e9 et surtout pour le nouveau-n\u00e9., (MINA A. B., 2023). En effet, elle peut \u00eatre \u00e9maill\u00e9e de complications diverses, allant des \u00e9tats morbides a la mort maternelle. La fr\u00e9quence des complications morbides li\u00e9es \u00e0 une telle intervention impose des indications pr\u00e9cises ainsi que des conditions appropri\u00e9es d’asepsie. Une antibioprophylaxie pourrait se justifier par la pr\u00e9sence d’un risque d’infection. Si l’antibioth\u00e9rapie et l’am\u00e9lioration des techniques chirurgicales ont permis de r\u00e9duire ces complications dans les pays d\u00e9velopp\u00e9s, celles-ci sont encore fr\u00e9quentes dans les pays en d\u00e9veloppement dont le Mali et la RDC. Il peut s’agir d’endom\u00e9trite, de thrombophl\u00e9bite, de pelvip\u00e9ritonite, de suppurations pari\u00e9tales et d’an\u00e9mie prolongeant ainsi le s\u00e9jour hospitalier et augmentent le cout de prise en charge.<\/p>\n

L’Organisation Mondiale de la Sant\u00e9 (OMS, 2011), pr\u00e9cise que l’infection post c\u00e9sarienne constitue un probl\u00e8me de sante publique partout dans le monde, dans les pays industrialis\u00e9s aussi bien que dans les Pays en d\u00e9veloppement.<\/p>\n

En RDC, MITIMAK (2001) a men\u00e9 une \u00e9tude sur les facteurs associes aux infections post-op\u00e9ratoires dans les services de la chirurgie gyneco-obstetrique a l’HGR de Panzi, il est arriv\u00e9 aux r\u00e9sultats selon lesquels les infections post-c\u00e9sariennes \u00e9taient de 33,8% et cette grande pr\u00e9valence \u00e9tait due aux conditions pr\u00e9caires d’hygi\u00e8ne des h\u00f4pitaux dans notre Pays.<\/p>\n

Dans le rapport de journal officiel du Minist\u00e8re de la sante en RDC (2014), les infections postop\u00e9ratoires sont estim\u00e9s a 6% comme fr\u00e9quence annuelle en RDC. Ces infections survenant \u00e0 la suite de l’intervention chirurgicale (journal officiel, rapport du Minist\u00e8re de la sante, 2014).<\/p>\n

Cependant, LABAMA.B. (2010), dans son \u00e9tude sur les infections post- c\u00e9sariennes dans la ville de Kisangani situe sa fr\u00e9quence \u00e0 11%. L’infection postop\u00e9ratoire existe et persiste dans les structures sanitaires de la Ville de Kinshasa, malgr\u00e9 l’utilisation des principes d’asepsie. C’est une b\u00eate noire qui ronge l’\u00e9conomie de la structure sanitaire, h\u00f4te du malade, du malade lui-m\u00eame et de sa famille (MUTOMBO, KRUBWAY et KALUNDA, 2010).<\/p>\n

Lors de la revue annuelle des activit\u00e9s sanitaires dans la Division Provinciale du Haut-U\u00e9l\u00e9 en 2016, nous avons remarqu\u00e9 que les Zones de sante de ladite division rapportent encore \u00e0 nos jours, pr\u00e9sentent les taux \u00e9lev\u00e9s des infections du site op\u00e9ratoire malgr\u00e9 quelques progr\u00e8s de la technique chirurgicale, de la st\u00e9rilisation, de la d\u00e9sinfection et de l’efficacit\u00e9 des antiseptiques. Nous avons trouv\u00e9 les taux \u00e9lev\u00e9s \u00e0 14% dans la zone de sante Urbano-Rurale d’Isiro ; 17% dans la zone de sante de DORIMA et 16% dans la zone de sante de RUNGU; (archive revue sante DPS HU, 2015).<\/p>\n

Durant l’exercice des activit\u00e9s sanitaires 2016, l’H\u00f4pital G\u00e9n\u00e9ral de r\u00e9f\u00e9rence d’Isiro, a enregistr\u00e9 14%, le taux des infections post c\u00e9sariennes (Archive DPS HU, 2016). Durant notre s\u00e9jour \u00e0 l’h\u00f4pital G\u00e9n\u00e9ral de r\u00e9f\u00e9rence d’Isiro lors de l’enqu\u00eate pilote, nous avons constat\u00e9 6 femmes sur 18 c\u00e9saris\u00e9es dont les plaies \u00e9taient infect\u00e9es en post- c\u00e9sarienne, ce qui repr\u00e9sente 33,3% des cas d’infection en deux mois.<\/p>\n

Cette situation engendre plusieurs cons\u00e9quences n\u00e9fastes que vivent les c\u00e9saris\u00e9es durant leur prise en charge en hospitalisation telles que : la douleur atroce pendant le pansement qui constitue une situation stressante et d\u00e9goutante aux c\u00e9saris\u00e9es (l’infection s\u00e9v\u00e8re affecte la psychologie de la femme), le s\u00e9jour prolonge a l’h\u00f4pital (la dur\u00e9e d’hospitalisation suppl\u00e9mentaire en cas d’ISO angoisse la c\u00e9saris\u00e9e), la cicatrice qui d\u00e9forme l’esth\u00e9tique physique de la femme, l’infection plonge la c\u00e9saris\u00e9e dans une situation \u00e9conomique tr\u00e8s d\u00e9plorable \u00e9tant donne que la c\u00e9sarienne d’un cote et l’infection post c\u00e9sarienne d’un autre sont des situations inattendues, rongeant suffisamment l’\u00e9conomie du malade, de la famille et de la structure sanitaire. Nous n’avons pas trouv\u00e9 les donn\u00e9es en rapport avec le v\u00e9cu quotidien des c\u00e9saris\u00e9es aux infections du site op\u00e9ratoire en RDC. Cette carence constitue la motivation de cette \u00e9tude. Eu \u00e9gard \u00e0 cette situation, Nous nous sommes pos\u00e9 les questions de savoir, Comment les femmes c\u00e9saris\u00e9es ayant eu une infection du site op\u00e9ratoire ont- elles v\u00e9cu leur prise en charge durant l’hospitalisation et Qu’expriment \u2014 elles comme attentes vis-\u00e0-vis du personnel soignant ?<\/p>\n

Le but de cette \u00e9tude est d\u2019analyser le v\u00e9cu quotidien des femmes c\u00e9saris\u00e9es ayant eu une infection du site op\u00e9ratoire afin d’am\u00e9liorer leur prise en charge. Cette \u00e9tude se situe dans le domaine de soins infirmiers, principalement dans son approche de la sant\u00e9 maternelle et infantile et de la g\u00e9rontologie. Il s’agit d’une \u00e9tude descriptive ph\u00e9nom\u00e9nologique dans une recherche qualitative.<\/p>\n

<\/a><\/a> II. MATERIELS ET METHODES<\/p>\n

    \n
  1. MATERIELS<\/li>\n<\/ol>\n

    Notre \u00e9tude s’est effectu\u00e9e dans le service de gyneco-obstetrique de l’h\u00f4pital g\u00e9n\u00e9ral de r\u00e9f\u00e9rence d’Isiro, dans la Province du Haut – U\u00e9l\u00e9 en RD Congo. La cueillette des donn\u00e9es s’est d\u00e9roul\u00e9e entre le 15 Aout et 15 Novembre 2019. Le moment ainsi que l’endroit de l’entretien \u00e9taient au chevet de lit des c\u00e9saris\u00e9es.<\/p>\n

      \n
    1. METHODES, POPULATION, ECHANTILLON ET TRAITEMENT DES DONNEES<\/li>\n<\/ol>\n

      Une \u00e9tude qualitative d’inspiration ph\u00e9nom\u00e9nologique a \u00e9t\u00e9 choisie pour cette recherche. Il convient de noter que notre recherche est descriptive o\u00f9, il est demand\u00e9 aux femmes ayant accouch\u00e9 par la voie haute dont les plaies ont \u00e9t\u00e9 infect\u00e9es, de d\u00e9crire leurs v\u00e9cus en r\u00e9pondant au questionnaire guide d’entretien leur adress\u00e9 \u00e0 cet effet. Dans le cadre de cette recherche, la population est constitu\u00e9e des femmes qui ont subi la c\u00e9sarienne dont leurs plaies op\u00e9ratoires sont infect\u00e9es en post-op\u00e9ratoire dans le service de gyneco-obstetrique de l’HGR\/Isiro. L\u2019\u00e9chantillonnage \u00e9tait non- probabiliste a choix raisonn\u00e9, c’est-\u00e0-dire choix par le chercheur d’individus qui pr\u00e9sentent des caract\u00e8res typiques a notre recherche (AMULI, 2017).<\/p>\n

      Mais la taille de l’Echantillon a \u00e9t\u00e9 constitu\u00e9e progressivement sur terrain jusqu’\u00e0 la saturation. Concr\u00e8tement, le nombre de participants s’est arr\u00eat\u00e9 \u00e0 treize, ce qui correspond \u00e0 la taille de l’\u00e9chantillon pour cette \u00e9tude. Les treize sujets \u00e9taient susceptibles de nous fournir les informations n\u00e9cessaires en lien avec la th\u00e9matique de recherche. La technique de choix pour la collecte des donn\u00e9es de notre recherche est l’interview non- structur\u00e9e individuelle, face \u00e0 face. Elle nous a permis de recueillir les donn\u00e9es relatives au v\u00e9cu quotidien des femmes c\u00e9saris\u00e9es sur leur prise en charge des infections du site op\u00e9ratoire. Nous avons utilis\u00e9 un guide d’entretien semi- structur\u00e9 d’une dur\u00e9e de 30 \u00e0 45 minutes avec enregistrement au Smartphone. Cet outil se voulait une m\u00e9thode de collecte des informations qui se situe dans une relation de face \u00e0 face entre l’intervieweur et l’interview\u00e9.<\/p>\n

      Pour maintenir la validit\u00e9 du contenu de cet instrument, nous l’avons soumis \u00e0 l’approbation de notre \u00e9quipe de direction et aussi aux experts connaissant les probl\u00e8mes des infections du site op\u00e9ratoire, ces derniers nous ont confirm\u00e9 que son contenu r\u00e9pondait bien aux questions de recherche, aux objectifs de l’\u00e9tude et correspond au domaine et th\u00e8me de recherche. L’instrument a \u00e9t\u00e9 con\u00e7u d’abord en fran\u00e7ais, puis traduit en lingala afin de faciliter la collecte des donn\u00e9es aupr\u00e8s des r\u00e9pondants ne s’exprimant pas en fran\u00e7ais. Les trois versions ont \u00e9t\u00e9 remises aux experts bilingues ind\u00e9pendants pour appr\u00e9cier l’exactitude de la traduction (versions fran\u00e7aises et lingala). Les experts ont apport\u00e9 des observations qui apr\u00e8s amendement ont constitu\u00e9 les versions qui ont \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9es durant l’enqu\u00eate pilote. OMANYONDO (2018), parle des biais comme des d\u00e9formations qui sont introduites au cours du processus de la recherche. Ils peuvent \u00eatre lies aux facteurs mat\u00e9riels, facteurs relatifs \u00e0 l’enqu\u00eate ou l’enqu\u00eateur.<\/p>\n

      Nous avons cr\u00e9\u00e9 les conditions mat\u00e9rielles favorables tout au long du processus de collecte des donn\u00e9es. Bien que l’entretien ait eu lieu au chevet du lit du malade, nous avons fait tout pour qu’on soit seul dans un environnement calme. Pour nous rassurer de la qualit\u00e9 des donn\u00e9es, le contr\u00f4le a \u00e9t\u00e9 fait au niveau de l’enqu\u00eate en collectant les donn\u00e9es avec pr\u00e9cision, en \u00e9cartant les sujets ne r\u00e9pondant pas aux crit\u00e8res de s\u00e9lection et en enregistrant correctement les discours des r\u00e9pondantes.<\/p>\n

      <\/a><\/a> 1. La collecte des donn\u00e9es verbales<\/p>\n

      L’objectif est d’obtenir une description concr\u00e8te et d\u00e9taill\u00e9e de l’exp\u00e9rience du participant afin d’en obtenir un portrait authentique, les entretiens ont \u00e9t\u00e9 enregistr\u00e9s, puis transcrits en verbatim.<\/p>\n

      <\/a><\/a> 2. La lecture des donn\u00e9es<\/p>\n

      Pour cette \u00e9tape, nous avons lu attentivement chacune des descriptions obtenues de fa\u00e7on \u00e0 d\u00e9velopper un \u00ab senti \u00bbde ces donn\u00e9es.<\/p>\n

        \n
      1. <\/a><\/a> La division des donn\u00e9es en unit\u00e9s significatives<\/li>\n<\/ol>\n

        Ici, les donn\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 divis\u00e9es en unit\u00e9s de signification. C’est-\u00e0-dire qu’avec une relecture lente des verbatim, une certaine signification \u00e9merg\u00e9e. L’unit\u00e9 de signification d\u00e9bute et se termine lorsqu’un changement de sens est per\u00e7u dans le discours.<\/p>\n

          \n
        1. L’organisation des donn\u00e9es brutes dans le langage de la discipline <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

          Nous avons analys\u00e9 la signification de chacun des \u00e9nonc\u00e9s ou expressions retenues afin de les formuler clairement dans un langage disciplinaire (sciences infirmi\u00e8res).<\/p>\n

          <\/a><\/a> 5. La synth\u00e8se des donn\u00e9es<\/p>\n

          Pour l’analyse des donn\u00e9es, la derni\u00e8re \u00e9tape est celle de la synth\u00e8se des r\u00e9sultats qui permet de regrouper les donn\u00e9es sous diff\u00e9rents sous th\u00e8mes. Cette \u00e9tape permet d’avoir acc\u00e8s \u00e0 la structure des diff\u00e9rentes essences du ph\u00e9nom\u00e8ne \u00e9tudi\u00e9.<\/p>\n

          <\/a><\/a> III. RESULTATS<\/p>\n

          Cette section pr\u00e9sente les r\u00e9sultats de l’analyse, phase qui consiste \u00e0 trouver un sens aux donn\u00e9es recueillies et \u00e0 d\u00e9montrer comment elles r\u00e9pondent aux questions de recherche de cette \u00e9tude :<\/p>\n

          1 Comment les femmes c\u00e9saris\u00e9es ayant eu une infection ont-elles v\u00e9cu leur prise en charge durant leur hospitalisation ?<\/p>\n

            \n
          1. Qu’expriment-elles comme attentes vis-\u00e0-vis du personnel soignant ?<\/li>\n<\/ol>\n

            <\/a><\/a> 3.1. Donn\u00e9es Sociod\u00e9mographiques des participantes<\/p>\n

            Encadre 1 : Donn\u00e9es Sociod\u00e9mographiques des participantes<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
            Code identification<\/strong><\/td>\nAge \/ Ann\u00e9es<\/strong><\/td>\nEtat civil<\/strong><\/td>\nEtudes<\/strong><\/td>\nCommunes provenances<\/strong><\/td>\nSexe\/ b\u00e9b\u00e9<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
            E1<\/td>\n19<\/td>\nMari\u00e9e<\/td>\nMoins d’un dipl\u00f4me d’Etat<\/td>\nCommune<\/p>\n

            Mambaya<\/td>\n

            		Masculin<\/td>\n<\/tr>\n
            E2<\/td>\n19<\/td>\nC\u00e9libataire<\/td>\nMoins d’un dipl\u00f4me d’Etat<\/td>\nC\/ KUPA<\/td>\nMasculin<\/td>\n<\/tr>\n
            E3<\/td>\n33<\/td>\nC\u00e9libataire<\/td>\nMoins d’un dipl\u00f4me d’Etat<\/td>\nC\/<\/p>\n

            MENDAMBO<\/td>\n

            		F\u00e9minin<\/td>\n<\/tr>\n
            E4<\/td>\n41<\/td>\nMari\u00e9e<\/td>\nMoins d’un dipl\u00f4me d’Etat<\/td>\nC\/<\/p>\n

            MENDAMBO<\/td>\n

            		Masculin<\/td>\n<\/tr>\n
            E5<\/td>\n24<\/td>\nMari\u00e9e<\/td>\nMoins d’un dipl\u00f4me d’Etat<\/td>\nCommune<\/p>\n

            Mambaya<\/td>\n

            		Masculin<\/td>\n<\/tr>\n
            E6<\/td>\n18<\/td>\nC\u00e9libataire<\/td>\nMoins d’un dipl\u00f4me d’Etat<\/td>\nC\/ KUPA<\/td>\nMasculin<\/td>\n<\/tr>\n
            E7<\/td>\n20<\/td>\nMari\u00e9e<\/td>\nDipl\u00f4m\u00e9e d’Etat<\/td>\nHors Ville<\/p>\n

            d’Isiro<\/td>\n

            		Masculin<\/td>\n<\/tr>\n
            E8<\/td>\n32<\/td>\nMari\u00e9e<\/td>\nMoins d’un dipl\u00f4me d’Etat<\/td>\nHors Ville<\/p>\n

            d’Isiro<\/td>\n

            		F\u00e9minin<\/td>\n<\/tr>\n
            E9<\/td>\n17<\/td>\nC\u00e9libataire<\/td>\nMoins d’un dipl\u00f4me d’Etat<\/td>\nCommune<\/p>\n

            Mambaya<\/td>\n

            		F\u00e9minin<\/td>\n<\/tr>\n
            E10<\/td>\n42<\/td>\nMari\u00e9e<\/td>\nMoins d’un dipl\u00f4me d’Etat<\/td>\nC\/<\/p>\n

            MENDAMBO<\/td>\n

            		Masculin<\/td>\n<\/tr>\n
            E11<\/td>\n19<\/td>\nC\u00e9libataire<\/td>\ndipl\u00f4m\u00e9e d’Etat<\/td>\nC\/<\/p>\n

            MENDAMBO<\/td>\n

            		Masculin<\/td>\n<\/tr>\n
            E12<\/td>\n28<\/td>\nMari\u00e9e<\/td>\nMoins d’un dipl\u00f4me d’Etat<\/td>\nC\/ KUPA<\/td>\nF\u00e9minin<\/td>\n<\/tr>\n
            E13<\/td>\n17<\/td>\nMari\u00e9e<\/td>\nMoins d’un dipl\u00f4me d’Etat<\/td>\nC\/ KUPA<\/td>\nF\u00e9minin<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

            Treize femmes ont particip\u00e9 \u00e0 cette recherche. L\u2019\u00e2ge des participantes varie de 17 \u00e0 42 ans. Sur 100% des participantes, 58,3% sont des mari\u00e9es et 41,7% des c\u00e9libataires. 75% ont un niveau d’\u00e9tudes inferieur au dipl\u00f4me d’Etat et 25% sont dipl\u00f4m\u00e9es d’Etat. 16.6 % habitent hors la ville d’Isiro.<\/p>\n

            <\/a><\/a> 3.2. Resultats de l’Analyse Qualitative<\/p>\n

            Avec les cinq \u00e9tapes de Giorgi (1997a), l’analyse<\/p>\n

            th\u00e9matique a fait \u00e9merger huit sous- th\u00e8mes principaux :<\/p>\n

              \n
            1. La compr\u00e9hension d\u2019infection post-op\u00e9ratoire<\/li>\n
            2. perception de la gravit\u00e9 de l’infection<\/li>\n
            3. exp\u00e9rience sur apparition des signes<\/li>\n
            4. v\u00e9cu sur les cons\u00e9quences de l’infection post-c\u00e9sarienne<\/li>\n
            5. v\u00e9cu sur le contr\u00f4le de l’infection post-c\u00e9sarienne<\/li>\n
            6. D\u00e9fis \u00e0 relever concernant la prise en charge<\/li>\n
            7. L’attente vis-\u00e0-vis du personnel soignant<\/li>\n
            8. Exp\u00e9rience V\u00e9cue de la Personne qui prend en charge l’enqu\u00eat\u00e9e<\/a><\/a><\/li>\n<\/ol>\n

              Encadre 2 : Le v\u00e9cu quotidien de c\u00e9saris\u00e9es sur les infections<\/strong><\/p>\n

              Dans cet encadr\u00e9, nous constatons que les c\u00e9saris\u00e9es enqu\u00eat\u00e9es t\u00e9moignent la pr\u00e9sence des s\u00e9cr\u00e9tions purulentes sur la plaie op\u00e9ratoire, une douleur suppl\u00e9mentaire qui s’ajoute \u00e0 ces s\u00e9cr\u00e9tions comme leurs compr\u00e9hensions de l’infection post- c\u00e9sarienne. Elles ajoutent que l’infection post c\u00e9sarienne \u00e9tait mauvais sort jet\u00e9 par les gens de mauvaise foi. En ce qui concerne leur sentiment psychologique face \u00e0 l’infection, pour les femmes c\u00e9saris\u00e9es la situation est stressante et d\u00e9goutante.<\/p>\n

              <\/a><\/a> Encadre 3: perception de la gravite de l’infection<\/p>\n

              Il est illustr\u00e9 dans cet encadr\u00e9 que, l’infection post-op\u00e9ratoire est per\u00e7ue comme une situation grave pour les c\u00e9saris\u00e9es.<\/p>\n

              <\/a><\/a> Encadre 4: exp\u00e9riences sur l’apparition des signes<\/p>\n

              Il ressort de cet encadre que, les femmes c\u00e9saris\u00e9es enqu\u00eat\u00e9es t\u00e9moignent que dans leurs exp\u00e9riences, l’infection du site op\u00e9ratoire se manifeste par la douleur, l’\u00e9coulement des s\u00e9cr\u00e9tions purulentes du site op\u00e9ratoire et ablation de fil de suture suite \u00e0 la moindre toux.<\/p>\n

              <\/a><\/a> Encadre 5: v\u00e9cu sur les cons\u00e9quences de l’infection post-c\u00e9sarienne<\/p>\n

              A ce qui concerne les cons\u00e9quences de l’infection les c\u00e9saris\u00e9es expliquent que dans leur v\u00e9cu quotidien, l’infection du site op\u00e9ratoire apporte comme cons\u00e9quences des charges suppl\u00e9mentaires pour leur entourage, l’h\u00e9morragie financi\u00e8re et le s\u00e9jour prolong\u00e9 \u00e0 l’H\u00f4pital.<\/p>\n

              <\/a><\/a> Encadre 6: v\u00e9cu sur le contr\u00f4le de l’infection post-c\u00e9sarienne<\/p>\n

              En ce qui concerne l’exp\u00e9rience V\u00e9cue concernant le contr\u00f4le de l’infection par l’enqu\u00eat\u00e9e, la propret\u00e9 corporelle et de l’environnement, administration des m\u00e9dicaments et le pansement ainsi que le conseil du personnel soignant sont des moyens qui sont cites.<\/p>\n

              Encadre 7: D\u00e9fis \u00e0 relever concernant la prise en charge<\/strong><\/p>\n

              Pour ce qui est du d\u00e9fi, elles citent le manque de moyens financiers et le non- respect de l’heure de soins par les soignants.<\/p>\n

              <\/a><\/a> Encadre 8 : L’attente vis-\u00e0-vis du personnel soignant<\/p>\n

              Pour ce qui est de leurs attentes, les c\u00e9saris\u00e9es infect\u00e9es ont besoin d’un contact r\u00e9gulier avec le personnel soignant dans leur relation soignant-soigne.<\/p>\n

              <\/a><\/a> Encadre 9 : Exp\u00e9rience V\u00e9cue de la Personne qui prend en charge l’enqu\u00eat\u00e9e<\/p>\n

              En ce qui concerne l’exp\u00e9rience v\u00e9cue de la personne qui prend en charge l’enqu\u00eat\u00e9e, les soignants se partagent les taches avec la famille de l’op\u00e9r\u00e9e.<\/p>\n

              IV. DISCUSSION DES RESULTATS<\/strong><\/p>\n

                \n
              1. <\/a><\/a> RESULTATS SOCIODEMOGRAPHIQUES<\/li>\n<\/ol>\n

                Treize femmes ont particip\u00e9 \u00e0 cette enqu\u00eate. L\u2019\u00e2ge des participantes varie de 17 \u00e0 42 ans. Sur 100% des participantes, 58,3% sont des mari\u00e9es et 41,7% des c\u00e9libataires. 75% ont un niveau d’\u00e9tudes inferieur au dipl\u00f4me d\u2019\u00e9tat et 25% sont dipl\u00f4m\u00e9es d\u2019\u00e9tat. 16.6%sur 12 habitent hors la ville d’Isiro. Pour Marlama (2010), l\u2019\u00e2ge a une influence transversale sur la survenue des infections post-op\u00e9ratoires. Les adolescents et les jeunes ne disposent pas des m\u00eames habilet\u00e9s cognitives, affectives et sociales comme l’adulte pour s’adapter \u00e0 la situation. Ainsi, les jeunes disposant de peu d’exp\u00e9riences sur l’accouchement d’un cote et la prise en charge de l’infection de l’autre, n’arrivent pas \u00e0 se prendre en charge pour pr\u00e9venir l’infection.<\/p>\n

                BOUGOUDOGO.F (1998) d\u00e9clare que, l’absence de l’instruction d’une accouch\u00e9e est associ\u00e9e \u00e0 des infections en post partum (ignorance des soins obst\u00e9tricaux qui englobent tous les soins apport\u00e9s aux femmes pendant la grossesse, l’accouchement et le post-partum, ainsi que les soins aux nouveau-n\u00e9s. Or, ces soins visent \u00e0 pr\u00e9venir les probl\u00e8mes de sante pendant la grossesse, d\u00e9tecter des \u00e9tats anormaux, apporter l’assistance m\u00e9dicales en cas de besoin et \u00e0 mettre en place des mesures.<\/p>\n

                Pour Mahalik, et al., (2007), les accouch\u00e9es moins instruites ignorent l’importance de la consultation pr\u00e9natale, parfois meme si elles participent, elles n’arrivent pas \u00e0 retenir les principes afin de les appliquer. Le niveau de scolarit\u00e9 plus bas pourrait expliquer cette disparit\u00e9 en regard des comportements pr\u00e9ventifs.<\/p>\n

                  \n
                1. <\/a><\/a> RESULTATS THEMATIQUES ET CATEGORIELS<\/li>\n<\/ol>\n

                  A l’issue des analyses des donn\u00e9es recueillies, nous avons remarqu\u00e9 que les informations sont compl\u00e9mentaires, et pour ce, nous avons retenu pour notre \u00e9tude un seul th\u00e8me central, \u00e0 savoir : \u00abv\u00e9cu quotidien des femmes c\u00e9saris\u00e9es sur les infections post op\u00e9ratoire \u00bb<\/p>\n

                  <\/a><\/a> 2.1. La compr\u00e9hension de l’infection par les enqu\u00eat\u00e9es<\/p>\n

                  A la premi\u00e8re question de la recherche, nous avons voulu explorer la compr\u00e9hension de l’infection par les enqu\u00eat\u00e9es. Les r\u00e9sultats obtenus de cette \u00e9tude montrent que les enqu\u00eat\u00e9es ont pr\u00e9sent\u00e9 le v\u00e9cu de cinq mani\u00e8res, \u00e0 savoir : Pr\u00e9sence de la douleur et du pus au niveau de la plaie, mauvais sort, atteinte psychologique caus\u00e9e par la pr\u00e9sence de l’infection et panique a l’approche de l’heure du pansement.<\/p>\n

                  Selon l’Organisation Mondiale de la Sant\u00e9, (2017), la reconnaissance d’une infection post-op\u00e9ratoire est faite par des douleurs de plus en plus fortes, une ouverture secondaire de la plaie et une s\u00e9cr\u00e9tion purulente persistante. La douleur associ\u00e9e \u00e0 la s\u00e9cr\u00e9tion purulente t\u00e9moigne sans doute la pr\u00e9sence de l’infection de la plaie.<\/p>\n

                  Pour Di Benedetto, A. Bruno. (2014), les signes cliniques classiques d’une infection sont la rougeur, la douleur, l’\u0153d\u00e8me, la tum\u00e9faction et les s\u00e9cr\u00e9tions ne sont pas toujours univoques. Ce n’est souvent qu’au cours de l’\u00e9volution qu’on arrive \u00e0 reconnaitre une infection par des douleurs de plus en plus fortes, une d\u00e9hiscence secondaire de la plaie ou une s\u00e9cr\u00e9tion persistante ou nouvelle.<\/p>\n

                  Matthieu Cachemaille, Catherine Blanc (2016) signalent que, la douleur aigue post-op\u00e9ratoire est une pathologie fr\u00e9quente dont l’incidence globale se situe entre 20 et 30 %. Les facteurs de risque sont lies d’une part, aux caract\u00e9ristiques de chaque patient et \u00e0 leurs comorbidit\u00e9s et d’autre part, aux diff\u00e9rentes techniques chirurgicales.<\/p>\n

                  Une enqu\u00eat\u00e9e \u00e9tait presque tout le temps allong\u00e9e, son b\u00e9b\u00e9 n’\u00e9tait pas souvent avec elle, rares sont les moments o\u00f9 elle le prenait dans ses bras, et lorsque c’\u00e9tait le cas, elle avait toujours besoin d’une aide ext\u00e9rieure, soit un membre de l’\u00e9quipe m\u00e9dicale ou de sa famille.<\/p>\n

                  Il faut pr\u00e9ciser qu’elle ne l’a pas allait\u00e9e au sein \u00e0 cause des douleurs de la plaie infect\u00e9e qui l’emp\u00eachait de s’asseoir, prendre la bonne position, de ce fait c’\u00e9tait la nourrice s\u00e8che qui s’occupait de lui durant les dix premiers jours, mais le onzi\u00e8me jour, elle est arriv\u00e9 \u00e0 s’assoir, sa s\u0153ur le lui a alors mis dans ses bras et de la, elle commen\u00e7ait a lui donner le biberon elle-m\u00eame. Son enfant \u00e9tait tr\u00e8s proche d’elle. Elle n’a pas arr\u00eat\u00e9 de le fixer du regard.<\/p>\n

                  D’autres enqu\u00eat\u00e9es ont fond\u00e9 leurs opinions sur le mauvais sort suite \u00e0 des impr\u00e9vus qui se sont succ\u00e9d\u00e9s sans le savoir. D’abord la c\u00e9sarienne qui est le premier impr\u00e9vu ne devrait pas avoir lieu et ensuite l’infection farouche qui s’ajoute malgr\u00e9 l’effort du personnel soignant.<\/p>\n

                  Une enqu\u00eat\u00e9e a rench\u00e9rie en disant : E6 \u00ab infection pour moi je peux dire que c’est un mauvais sort dont j’ignore meme la source, \u2026 Vu ma taille sans graisse et la propret\u00e9 que j’ai, je ne pourrais pas d\u00e9velopper l’infection, je sais que la situation est venue de quelque part…<\/em> \u00bb<\/p>\n

                  Nos enqu\u00eat\u00e9es consid\u00e8rent l’infection comme une situation de stress et de d\u00e9gout. Comme nous l’avons vu pr\u00e9c\u00e9demment, la c\u00e9sarienne, en particulier lorsqu’elle est d\u00e9cid\u00e9e en urgence, est susceptible de provoquer un \u00e9tat de stress chez la femme, voire de confusion, d’angoisse, et de rejet. La maman se retrouve alors dans la salle d’hospitalisation, dans une situation qu’elle ne contr\u00f4le plus, \u00e0 tel point que cela peut lui faire perdre tous ses moyens.<\/p>\n

                  Val\u00e9rie Saint-Dizier de Almeida (2016), souligne que des travaux ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9s \u00e0 ce sujet. Chez l’adulte, la pr\u00e9valence de l’anxi\u00e9t\u00e9 post-op\u00e9ratoire varierait entre 60 et 80% selon les \u00e9tudes. L’anxi\u00e9t\u00e9 serait plus importante en cas d’infection post-op\u00e9ratoire de la meme fa\u00e7on, les patients op\u00e9r\u00e9s d’un cancer sont plus anxieux que ceux op\u00e9r\u00e9s d’une chirurgie orthop\u00e9dique.<\/p>\n

                  TRAORES.B.,(2018) explique que l’infection du site op\u00e9ratoire entraine les troubles psychologiques : la d\u00e9pression, risques de schizophr\u00e9nie, les tentatives de suicide, les accidents physiques suite a des effets lies aux infections (suppuration abondante, \u00e9visc\u00e9ration, \u00e9ventration, cicatrice inesth\u00e9tique et la mort).<\/p>\n

                  Pour d’autres femmes, c’est plut\u00f4t la frustration et la peur, voire la panique, qui l’emportent.<\/p>\n

                  E13\u00ab Quand on m\u2019a annonc\u00e9 \u00ab c\u00e9sarienne \u00bb\u00bbj\u2019ai pleur\u00e9, avant tout.[\u2026]Y’a eu la peur du bloc op\u00e9ratoire en fait [\u2026]je paniquais<\/em>. \u00bb<\/p>\n

                  En effet, les enqu\u00eat\u00e9es interpr\u00e8tent l’infection comme \u00e9tant une b\u00eate noire qui entre dans leur vie et qui les met mal \u00e0 l’aise.<\/p>\n

                  …Ah, munganga, c’est une b\u00eate noire qui est entr\u00e9e dans ma vie, je ne dors meme pas, envie de mourir meme. \u00abE4\u00bb<\/em><\/p>\n

                  Nous remarquons que l’infection peut \u00eatre source de stress et d’angoisse, voire de rejet, en particulier lorsqu’il y a des complications ou qu’il ne se passe pas comme la m\u00e8re l’avait envisag\u00e9. Dans l’imaginaire de beaucoup de femmes, l’accouchement ne peut se faire autrement que par voie basse, plus ou moins m\u00e9dicalis\u00e9 avec moins de complication. Pourtant, une naissance peut \u00eatre soumise \u00e0 de nombreux impr\u00e9vus.<\/p>\n

                  <\/a><\/a> 2.2. La Perception de gravit\u00e9 de l’infection<\/p>\n

                  <\/a><\/a> La deuxi\u00e8me question de la recherche, nous avons voulu explorer la Perception de gravite de l’infection qui \u00e9merge deux cat\u00e9gories \u00e0 savoir : insomnie et la peur de la mort<\/p>\n

                  E4 \u00ab… Oui oui\u2026 vraiment c’est grave en voyant du pus coule sur soi qui donne une odeur naus\u00e9abonde, c’est grave …\u00bb<\/em><\/p>\n

                  OMS (2011) pr\u00e9cise que l’infection post c\u00e9sarienne constitue un probl\u00e8me de sante publique partout dans le monde, dans les pays industrialis\u00e9s comme dans les communaut\u00e9s pauvres et estime que 2 milliards de la population mondiale pr\u00e9sente l’infection post-op\u00e9ratoire dans les chirurgies abdominales dont 29,7% sont les infections post- c\u00e9sarienne.<\/p>\n

                  E5 \u00ab … pour moi c ‘est grave comme les fils sont coupes suite \u00e0 la toux et aujourd’hui le sang et du pus coulent abondamment et que je n’arrive meme pas \u00e0 dormir suite \u00e0 une forte douleur surtout la nuit, en tout cas c’est grave. \u00bb<\/em><\/p>\n

                  Mestiri A, (2000), rappelle une forme particuli\u00e8re de gravite d\u00e9crite par COUVELAIRE se manifeste essentiellement par des pertes de sang assez abondantes et r\u00e9p\u00e9t\u00e9es m\u00e9lang\u00e9 du pus donnant rapidement une alt\u00e9ration de l’\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral. Ce sympt\u00f4me ne prend sa pleine signification qu’apr\u00e8s un certain temps d’\u00e9volution. Vers la deuxi\u00e8me ou troisi\u00e8me semaine du post-partum \u00e0 un moment ou normalement les saignements doivent \u00eatre minimes, apparaissent en effet des h\u00e9morragies abondantes. Il est souvent difficile de diff\u00e9rencier ce ph\u00e9nom\u00e8ne d’une r\u00e9tention placentaire surtout si celle-ci est infect\u00e9e et s’accompagne de signes g\u00e9n\u00e9raux infectieux (insomnie, fi\u00e8vre, anorexie…).<\/p>\n

                  E5 \u00abpour moi, c’est grave comme les fils sont coup\u00e9s suite \u00e0 la toux et aujourd’hui le sang et du pus coulent abondamment et que je n’arrive meme pas \u00e0 dormir suite \u00e0 une forte douleur surtout la nuit, en tout cas c’est grave<\/em>. \u00bb<\/p>\n

                    \n
                  1. <\/a><\/a> Experience sur apparition des signs<\/li>\n<\/ol>\n

                    La troisi\u00e8me question de cette \u00e9tude \u00e9merge trois cat\u00e9gories qui sont : la douleur, l’\u00e9coulement des secr\u00e9tions purulentes du site op\u00e9ratoire et ablation de fil de suture suite \u00e0 la toux.<\/p>\n

                    Pour Larry M. Bush<\/strong> (2018), les manifestations peuvent \u00eatre locales (p. ex., l\u00e2chage des fils de sutures, cellulite locale, abc\u00e8s, douleur) ou syst\u00e9mique, (le plus souvent avec de la fi\u00e8vre). Des manifestations peuvent se d\u00e9velopper dans de multiples organes. Les infections s\u00e9v\u00e8res g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9es peuvent entrainer des manifestations qui mettent en jeu le pronostic vital (p. ex., sepsis et choc septique). La plupart des manifestations disparaissent par le traitement efficace de l’infection sous- jacente.<\/p>\n

                    …. Ah\u2026 C’est dure, depuis le jour de intervention la douleur ne c\u00e9dait pas jusqu’au 6em jour, et j\u2019ai vu du pus a la bande que j\u2019<\/sup>ai montr\u00e9 a maman <\/em>… \u00abE2\u00bb<\/em><\/strong><\/p>\n

                    Au quatri\u00e8me jour la fi\u00e8vre a commenc\u00e9 (sensation de froid), [\u2026] j\u2019ai vu les secr\u00e9tions au niveau du pansement et je suis all\u00e9 montrer au personnel soignant qu’ils ont fait le pansement [.] un jour apr\u00e8s l’apparition de pus et douleur atroce au niveau de la plaie, suite \u00e0 la toux, il y a eu l’ablation spontan\u00e9e de fil, <\/em>\u00ab E5\u00bb<\/em><\/strong><\/p>\n

                    Pour Di Benedetto, A. Bruno. (2014), les signes cliniques classiques d’une infection sont la rougeur, la douleur, l’\u0153d\u00e8me, la tum\u00e9faction et les secr\u00e9tions ne sont pas toujours univoques. Ce n’est souvent qu’au cours de l’\u00e9volution qu’on arrive \u00e0 reconnaitre une infection par des douleurs de plus en plus fortes, une d\u00e9hiscence secondaire de la plaie ou une s\u00e9cr\u00e9tion persistante ou nouvelle.<\/p>\n

                    <\/a><\/a> 4\u30fb Le V\u00e9cu des enqu\u00eat\u00e9es sur les cons\u00e9quences de l’infection post-c\u00e9sarienne<\/p>\n

                    Des charges suppl\u00e9mentaires pour l’entourage, l’h\u00e9morragie financi\u00e8re, le s\u00e9jour prolong\u00e9 \u00e0 l’h\u00f4pital et traumatisme psychologique sont l\u00e0, les cons\u00e9quences v\u00e9cues par nos enqu\u00eat\u00e9es.<\/p>\n

                    C’est en ces termes qu’elles manifestent cela :<\/p>\n

                    .Oui papa. Comme monsieur qui m’a rendu enceinte n’est pas \u00e0 la hauteur de ses responsabilit\u00e9s, la famille commence \u00e0 murmurer parce qu’il y a une charge qui s’ajoute, acheter les m\u00e9dicaments pour le pansement, l’alimentation voire meme les besoins \u00e9l\u00e9mentaires d\u2019une femme accouch\u00e9e. <\/em>\u00abE2\u00bb<\/em><\/strong><\/p>\n

                    OMS, (2010), souligne en Afrique, les infections sont les plus couteuses, avec un cout total avoisinant les 3 milliards de Francs par an. Elle compromet l’acte chirurgical et est responsable d’un surcout important et met souvent en jeu le pronostic vital<\/p>\n

                    .. Tout va bien avec mon entourage malgr\u00e9 mon \u00e9tat de sant\u00e9, [\u2026] m\u00eame les infirmiers sont toujours \u00e0 mes c\u00f4t\u00e9s, [\u2026] mais la famille d\u00e9pense beaucoup d’argent jusqu’\u00e0 toucher leur \u00e9conomie pour ma prise en charge globale <\/em>\u2026 \u00abE1\u00bb<\/em><\/strong><\/p>\n

                    Les infections pendant la grossesse, l’accouchement et en post-partum ont longtemps \u00e9t\u00e9 \u00e0 la base de l’isolement prolonge des femmes dans les maternit\u00e9s comme d\u00e9clare cette enqu\u00eat\u00e9e :<\/p>\n

                    \u2026Eh aujourd’hui je suis au 16e jour post-op\u00e9ratoire, je ne sais m\u00eame pas quand est-ce que je dois quitter ces quatre murs, [.] Les autres font dix jours mais moi je ne sais rien sur ma sortie. \u00abE6\u00bb.<\/em><\/p>\n

                      \n
                    1. <\/a><\/a> v\u00e9cu sur le contr\u00f4le de l’infection post-c\u00e9sarienne<\/li>\n<\/ol>\n

                      Cinqui\u00e8me sous-th\u00e8me en rapport avec le v\u00e9cu sur le contr\u00f4le de l’infection post-c\u00e9sarienne d\u00e9gage deux cat\u00e9gories et quatre sous-cat\u00e9gories<\/p>\n