- \n
- Assistant, Universit\u00e9 Pr\u00e9sident Joseph Kasa vubu<\/em><\/li>\n
- Assistant, Universit\u00e9 de Kinshasa<\/em><\/li>\n
- Professeur Ordinaire, Universit\u00e9 de Kinshasa<\/em><\/li>\n
- Professeur Associ\u00e9, Universit\u00e9 de Kinshasa<\/em><\/li>\n
- Professeur Associ\u00e9, Universit\u00e9 de Kinshasa<\/em><\/li>\n<\/ol>\n
A B S T R A C T<\/p>\n
Les infections des voies a\u00e9riennes sup\u00e9rieures et de la sph\u00e8re oto rhino laryngologie constituent une des premi\u00e8res causes de consultation en m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale. Malgr\u00e9 leur faible taux de complications, elles sont source d\u2019une forte demande th\u00e9rapeutique de la part des patients. Cette demande peut \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e comme \u00e9tant l\u2019une des causes de l\u2019importante consommation d\u2019antibiotiques. Cette \u00e9tude a pour objectif de Contribuer \u00e0 l\u2019utilisation judicieuse d\u2019antibiotique chez les patients souffrants d\u2019infections oto rhino laryngologie. Une \u00e9tude descriptive. Sur les 251 cas d\u2019infections oto rhino laryngologie r\u00e9pertori\u00e9es, 137 ou 55% ont b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d\u2019une antibioth\u00e9rapie. L\u2019\u00e2ge m\u00e9dian \u00e9tait de 25 ans avec des extr\u00eames allant de 1 \u00e0 60 ans, Les motifs de consultation otologique, rhinologique et pharyngo-laryngologique\u00a0les plus observ\u00e9s \u00e9taient : otorrh\u00e9e, rhinorrh\u00e9e et toux.<\/p>\n
Quant aux infections oto rhino laryngologie, la Rhinite et la Rhino sinusite revenaient en t\u00eate avec 21 et 17% des cas respectivement, suivi du Syndrome obstructive des VRS (V\u00e9g\u00e9tations ad\u00e9no\u00efdes) avec 10%. L\u2019antibioth\u00e9rapie faite de l\u2019association Amoxicilline Acide clavulanique \u00e9tait la plus utilis\u00e9e, suivie d\u2019Amoxicilline seul puis les C\u00e9phalosporines de 3i\u00e8me<\/sup> g\u00e9n\u00e9ration.<\/p>\n
- \n
- <\/a><\/a>Introduction<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n
Les infections des voies a\u00e9riennes sup\u00e9rieures constituent une des premi\u00e8res causes de consultation en m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale. En 2015, l\u2019Observatoire de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale retrouve que 26,59 % des consultations en France sont dues \u00e0 une rhinopharyngite, une rhinite, une sinusite, une angine ou une otite. On pourrait ajouter que, toujours selon l\u2019Observatoire de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale, 17,38 % des consultations \u00e9taient li\u00e9es \u00e0 un \u00e9tat f\u00e9brile. Cependant, il semble difficile d\u2019\u00e9valuer pr\u00e9cis\u00e9ment quelle proportion de ces derni\u00e8res \u00e9tait li\u00e9e \u00e0 une infection des voies a\u00e9riennes sup\u00e9rieures (1).<\/p>\n
Malgr\u00e9 leur faible taux de complications, les infections des voies a\u00e9riennes sup\u00e9rieures sont source d\u2019une forte demande th\u00e9rapeutique de la part des patients. Cette demande peut \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e comme \u00e9tant l\u2019une des causes de l\u2019importante consommation d\u2019antibiotiques. En juillet 2012 l\u2019Agence fran\u00e7aise de s\u00e9curit\u00e9 sanitaire des produits de sant\u00e9 a ainsi constat\u00e9 une consommation en ville de 130 millions d\u2019unit\u00e9s (bo\u00eetes) d\u2019antibiotiques vendues en 2010, soit une dose d\u00e9finie journali\u00e8re par 1000 habitants et par jour de 28,2 (contre 2,2 \u00e0 l\u2019h\u00f4pital) (2).<\/p>\n
La consommation d\u2019antibiotique peut conduire \u00e0 l\u2019\u00e9mergence de r\u00e9sistances bact\u00e9riennes susceptibles de porter atteinte \u00e0 l\u2019efficacit\u00e9 des traitements ult\u00e9rieurs, tant pour le patient chez qui elles apparaissent que pour la collectivit\u00e9 si elles sont transmises \u00e0 d\u2019autres patients. Plusieurs actions de sant\u00e9 publique ont donc \u00e9t\u00e9 conduites, comme la Journ\u00e9e europ\u00e9enne de sensibilisation au bon usage des antibiotiques du 18 novembre 2015. Depuis 2000, les diminutions des r\u00e9sistances chez le Staphylocoque et le Pneumocoque tendent \u00e0 prouver l\u2019efficacit\u00e9 des mesures mises en place. Cependant, les souches d\u2019ent\u00e9robact\u00e9ries n\u2019ont pas suivi la m\u00eame \u00e9volution et la fr\u00e9quence des r\u00e9sistances continue d\u2019augmenter chez ces derni\u00e8res (1,3). L\u2019importance de la vigilance quant \u00e0 l\u2019utilisation des antibiotiques en g\u00e9n\u00e9ral et, plus sp\u00e9cifiquement, des antibiotiques particuli\u00e8rement g\u00e9n\u00e9rateurs de r\u00e9sistances (comme l\u2019Amoxicilline-Acide Clavulanique et les C\u00e9phalosporines de troisi\u00e8me G\u00e9n\u00e9ration) est aujourd\u2019hui clairement un enjeu de sant\u00e9 publique (4).<\/p>\n
Les efforts pour r\u00e9duire la consommation d\u2019antibiotiques trouvent leurs limites dans la demande des patients eux-m\u00eames. Un des moyens qui existent pour soulager cette demande, tout en limitant la surconsommation d\u2019antibiotiques, est la prescription anticip\u00e9e d\u2019une antibioth\u00e9rapie (3). Une \u00e9tude men\u00e9e par Little et al. sur l\u2019impact d\u2019une prescription diff\u00e9r\u00e9e d\u2019antibiotiques sur les re-consultations et les complications lors d\u2019infections des voies a\u00e9riennes sup\u00e9rieures en suivant pendant un an, plus de 700 patients qui avaient consult\u00e9 pour des maux de gorge. Il leur a \u00e9t\u00e9 propos\u00e9\u00a0: Une antibioth\u00e9rapie imm\u00e9diate, Une antibioth\u00e9rapie diff\u00e9r\u00e9e (prescription anticip\u00e9e) ou bien, Pas d\u2019antibioth\u00e9rapie.<\/p>\n
L\u2019\u00e9tude a retrouv\u00e9 une diminution significative des re-consultations lors d\u2019infections similaires en cas de non prescription ou de prescription diff\u00e9r\u00e9e d\u2019antibiotique par rapport \u00e0 leur prescription syst\u00e9matique. Par ailleurs, il n\u2019\u00e9tait pas constat\u00e9 de diff\u00e9rence entre les trois strat\u00e9gies quant \u00e0 la fr\u00e9quence des complications ou des re-consultations pr\u00e9coces (4\u20136).<\/p>\n
Le but de cette \u00e9tude est de Contribuer \u00e0 l\u2019utilisation judicieuse d\u2019antibiotique chez les patients souffrants d\u2019infections ORL. Pour y parvenir, nous nous sommes fix\u00e9 les objectifs suivants\u00a0: D\u00e9crire les caract\u00e9ristiques sociod\u00e9mographiques des patients, D\u00e9terminer le choix et place des Antibiotiques dans les infections ORL, D\u00e9crire les infections ORL ne n\u00e9cessitant pas une antibioth\u00e9rapie, Rapporter les antibiotiques les plus utilis\u00e9s au Service d\u2019ORL des CUK.<\/p>\n
MATERIELS ET METHODES<\/strong><\/p>\n
2.1. MATERIEL <\/strong><\/h2>\n
2.1.1. Site d\u2019\u00e9tude <\/strong><\/h3>\n
Cette \u00e9tude a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e aux cliniques universitaires de Kinshasa dans le d\u00e9partement des sp\u00e9cialit\u00e9s, au service d\u2019ORL.<\/p>\n
![](\"https:\/\/ijssass.com\/journal\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/word-image-2747-2.jpeg\")
<\/p>\nCette \u00e9tude s\u2019est \u00e9tendue de la p\u00e9riode allant du premier Janvier au 30 Juin 2022. Cette \u00e9tude s\u2019est limit\u00e9e aux patients ayant consult\u00e9 au service d\u2019ORL pour infection de la sph\u00e8re ORL de la p\u00e9riode allant du premier Janvier au 30 Juin 2022 et ayant b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 ou pas d\u2019une antibioth\u00e9rapie. Pour r\u00e9aliser cette \u00e9tude, nous nous sommes servis de\u00a0: Dossiers des patients, Fiches de collecte des donn\u00e9es, Ordinateur, Stylos et papiers.<\/p>\n
2.2. METHODES<\/strong><\/p>\n
C\u2019est une \u00e9tude descriptive documentaire qui a consist\u00e9 en l\u2019examen des dossiers des malades ayant consult\u00e9 le D\u00e9partement des Sp\u00e9cialit\u00e9s, au Service d\u2019ORL des Cliniques Universitaires de Kinshasa pour infections de la sph\u00e8re ORL du premier Janvier au 30 Juin 2022. Un \u00e9chantillonnage probabiliste al\u00e9atoire a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9 dans cette \u00e9tude o\u00f9, un total de 251 dossiers des patients a \u00e9t\u00e9 s\u00e9lectionn\u00e9. Nous avons inclus dans cette \u00e9tude les malades de tout \u00e2ge et sexe confondu qui ont consult\u00e9 au Service d\u2019ORL pour infection de la sph\u00e8re ORL durant la p\u00e9riode d\u2019\u00e9tude, dont le dossier \u00e9tait complet et ayant b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d\u2019une antibioth\u00e9rapie. \u00c9tait exclus de ce travail, tout malade dont le dossier n\u2019\u00e9tait pas complet. Les donn\u00e9es collect\u00e9es \u00e0 partir des dossiers des malades, ont \u00e9t\u00e9 saisi sur un tableur Excel. Les donn\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 analys\u00e9es avec le logiciel sphynx pro.22.40. Cette \u00e9tude avait comme limite, la non accessibilit\u00e9 \u00e0 d\u2019autres informations essentielles \u00e0 cause des donn\u00e9es manquantes dans plusieurs fiches des malades. Il convient de noter que nous avons re\u00e7u l\u2019accord des autorit\u00e9s sanitaire des Cliniques Universitaires de Kinshasa pour collecter les donn\u00e9es. Les principes d\u2019anonymat et de confidentialit\u00e9 des donn\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 maintenus d\u00e8s l\u2019enregistrement des fiches.<\/p>\n
- \n
- RESULTATS<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n
<\/a>3.1.<\/strong> Antibioth\u00e9rapie <\/strong><\/h2>\n
<\/a>Tableau I. <\/strong>Repartions des patients en fonction l\u2019antibioth\u00e9rapie<\/h3>\n
- RESULTATS<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n
- Assistant, Universit\u00e9 de Kinshasa<\/em><\/li>\n