{"id":2732,"date":"2023-02-10T10:49:09","date_gmt":"2023-02-10T10:49:09","guid":{"rendered":"https:\/\/ijssass.com\/journal\/?p=2732"},"modified":"2025-04-16T21:33:51","modified_gmt":"2025-04-16T21:33:51","slug":"germes-incrimines-dans-les-otites-moyennes-suppurees-aux-cliniques-universitaires-de-kinshasa-rd-congo%e2%98%86","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ijssass.com\/journal\/germes-incrimines-dans-les-otites-moyennes-suppurees-aux-cliniques-universitaires-de-kinshasa-rd-congo%e2%98%86\/","title":{"rendered":"GERMES INCRIMINES DANS LES OTITES MOYENNES SUPPUREES AUX CLINIQUES UNIVERSITAIRES DE KINSHASA, RD CONGO\u2606"},"content":{"rendered":"

<\/a> GERMES INCRIMINES DANS LES OTITES MOYENNES SUPPUREES AUX CLINIQUES UNIVERSITAIRES DE KINSHASA, RD CONGO\u2606<\/p>\n

PHOLO MANZIMBALA Jean Paul(1), MATANDA NZANZA Christian (2), MATANDA NZANZA Richard (3), NYEMBUE TSHIPUKANE Dieudonn\u00e9 (4), SOKOLO GEDIKONDELE G\u00e9r\u00f4me (5)*<\/a><\/p>\n

    \n
  1. Assistant, Universit\u00e9 Pr\u00e9sident Joseph Kasa vubu<\/em><\/li>\n
  2. Assistant, Universit\u00e9 de Kinshasa<\/em><\/li>\n
  3. Professeur Ordinaire, Universit\u00e9 de Kinshasa<\/em><\/li>\n
  4. Professeur Associ\u00e9, Universit\u00e9 de Kinshasa<\/em><\/li>\n
  5. Professeur Associ\u00e9, Universit\u00e9 de Kinshasa<\/em><\/li>\n<\/ol>\n

    A B S T R A C T<\/p>\n

    L’otite moyenne suppur\u00e9e est une infection de l’oreille moyenne caract\u00e9ris\u00e9e par un \u00e9coulement purulent \u00e0 travers une perforation de la membrane tympanique. C’est une cause importante de perte de l’audition \u00e9vitable. La pr\u00e9dominance des germes pathog\u00e8nes de l’otite moyenne suppur\u00e9e \u00e9tant variable d’un pays a un autre, voir m\u00eame d’une r\u00e9gion a une autre d’o\u00f9 la connaissance des germes pathog\u00e8nes de cette maladie dans un milieu donn\u00e9 se r\u00e9v\u00e8le tr\u00e8s importante pour mener un traitement ad\u00e9quat. Nous identifions par cette \u00e9tude le profil bact\u00e9riologique de l’otite moyenne suppur\u00e9e des patients qui ont consult\u00e9 le service d’ORL des Cliniques Universitaires de Kinshasa et la sensibilit\u00e9 de ces germes au regard des antibiotiques utilis\u00e9s. L’\u00e9tude de la sensibilit\u00e9 a \u00e9t\u00e9 faite par la m\u00e9thode de diffusion en milieu g\u00e9lose.<\/p>\n

    Il s’agissait de 7 femmes et 5 hommes avec 4 de plus de 44 ans soit 34%, 3 de 0 \u00e0 10 ans soit 25%, 3 de 33 \u00e0 43 ans soit 25%, 1 de 11 \u00e0 21 ans soit 8% et enfin 1 de 22 \u00e0 32 ans soit 8%. Le profil bact\u00e9riologique \u00e9tait domin\u00e9 par les ent\u00e9robact\u00e9ries (Klebsiella pneumonie, Citrobacter freundii et Shewanella putrefaciens), le Pseudomonas aeruginosa et le Staphylocoques aureus. Ces germes se sont montres tous sensibles aux fluoroquinolones (ciprofloxacine) et aux aminosides (amikacine).<\/p>\n

      \n
    1. <\/a><\/a>Introduction<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

      <\/a> L’otite moyenne suppur\u00e9e est un stade d’une otite moyenne aigue ou chronique marqu\u00e9 par une perforation du tympan persistante et durable avec \u00e9coulement non douloureux qui peut \u00eatre malodorant. Elle survient souvent apr\u00e8s une infection des voies respiratoires sup\u00e9rieures, une rhinopharyngite pour les otites moyennes aigues ou suite \u00e0 une entr\u00e9e d’eau dans l’oreille moyenne \u00e0 travers la perforation tympanique, lors d’un bain ou d’une s\u00e9ance de natation pour les otites moyennes chroniques.<\/p>\n

      Cette infection bact\u00e9rienne peut toucher les adultes tout comme les enfants avec des m\u00e9canismes diff\u00e9rents mais, elle est plus fr\u00e9quente et constante chez les enfants de 3 mois a 2 ans suite \u00e0 leur faible immunit\u00e9, TARMIDI Maryem [16]. <\/strong>Il s’agit donc d’une inflammation de la muqueuse de l’oreille moyenne qui peut avoir diff\u00e9rents traitements et surtout diff\u00e9rents degr\u00e9s de gravite. Un traitement par antibiotique est n\u00e9cessaire si pas obligatoire apr\u00e8s culture et antibiogramme. Elle est confirm\u00e9e par la r\u00e9alisation d’une otoscopie ou une tympanoscopie montrant des signes inflammatoires du tympan qui est perfore, et a travers la perforation on visualise une caisse humide, t\u00e9moin de la suppuration.<\/p>\n

      L’otite moyenne suppur\u00e9e mal soign\u00e9e ou non bien soign\u00e9e est responsable de plusieurs complications graves, complications extra-cr\u00e2niennes : les masto\u00efdes aigues, la paralysie faciale, la petrosite, la labyrinthite et aussi des complications endocr\u00e2niennes : les m\u00e9ningites, les abc\u00e8s sous duraux ou intrac\u00e9r\u00e9braux, thrombophl\u00e9bites octog\u00e8nes. Ces complications peuvent mettre en jeu le pronostic vital ou laisser des lourdes s\u00e9quelles.<\/p>\n

      L’OMS a estim\u00e9 qu’entre 65 et 330 millions d’individus dans le monde ont une otite moyenne purulente et 39 \u00e0 200 millions (60%) ont une d\u00e9ficience auditive cliniquement significative. Elle devient de moins en moins fr\u00e9quente dans les pays d\u00e9velopp\u00e9s depuis l’av\u00e8nement de l’antibioth\u00e9rapie qui est utilis\u00e9e rationnellement. Cependant, elle reste toujours pr\u00e9sente avec une pr\u00e9valence \u00e9lev\u00e9e dans les pays en voie de d\u00e9veloppement en raison des conditions socio\u00e9conomiques m\u00e9diocres et de l’utilisation non rationnelle des antibiotiques, TARMIDI Maryem [16].<\/p>\n

      L’antibioth\u00e9rapie rationnelle diminue la morbidit\u00e9 mais aussi les complications de cette infection, alors que depuis l’introduction des diff\u00e9rents antibiotiques en th\u00e9rapeutique, on constate l’\u00e9mergence tr\u00e8s rapide de nombreuses souches bact\u00e9riennes qui sont devenus r\u00e9sistantes aux diff\u00e9rents antibiotiques. Cette s\u00e9lection des souches sensibles laissant la place aux souches r\u00e9sistantes rend bon nombre d’infections r\u00e9fractaires aux antibiotiques, en plus la grande diversit\u00e9 d’habitat les bact\u00e9ries ont un important potentiel d’adaptation g\u00e9n\u00e9tique.<\/p>\n

      Afin d’\u00e9tablir un document de base devant servir de guide sur le profil et la prise en charge des patients au service de l’ORL des Cliniques Universitaires de Kinshasa, ce pr\u00e9sent travail s’est int\u00e9resse a l’identification des germes pathog\u00e8nes des otites moyennes suppur\u00e9es et a l’\u00e9tude de la sensibilit\u00e9 de ces germes.<\/p>\n

      Notre objectif g\u00e9n\u00e9ral, est la participation \u00e0 l’am\u00e9lioration de la prise en charge des patients atteints d’otite moyenne suppur\u00e9e au service d’ORL des cliniques universitaires de Kinshasa. Pour atteindre notre objectif g\u00e9n\u00e9ral nous nous sommes fixes des objectifs sp\u00e9cifiques\u00a0: L’identification des micro-organismes en cause de l’otite moyenne suppur\u00e9e aux patients qui consultent les cliniques universitaires de Kinshasa ; L’\u00e9valuation de la sensibilit\u00e9 des germes isol\u00e9s aux antibiotiques utilis\u00e9s par un antibiogramme apr\u00e8s culture.<\/p>\n

      Ce travail va nous permettre d’\u00e9valuer la nocivit\u00e9 ou le r\u00f4le jou\u00e9 par ces bact\u00e9ries dans l’aggravation de ces otites et va donner les directives aux agents m\u00e9dicaux du service de l’ORL des Cliniques Universitaires de Kinshasa pour une prescription rationnelle des antibiotiques devant ces otites moyennes suppur\u00e9es enfin de minimiser les complications.<\/p>\n

      MATERIELS ET METHODES<\/strong><\/p>\n

      Dans ce pr\u00e9sent travail nous avons proc\u00e9d\u00e9 par l’identification des germes pathog\u00e8nes de ces otites moyennes suppur\u00e9es et l’\u00e9laboration de l’antibiogramme par la m\u00e9thode de diffusion.<\/p>\n

      <\/a>2.1. MATERIEL <\/strong><\/h2>\n

      <\/a>2.1.1. Site d\u2019\u00e9tude <\/strong><\/h3>\n

      Cette \u00e9tude a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e aux cliniques universitaires de Kinshasa dans le d\u00e9partement des sp\u00e9cialit\u00e9s, au service d\u2019ORL.<\/p>\n

      <\/p>\n

      Ce pr\u00e9sent travail visant l’identification des types des micro- organismes qui provoquent des otites moyennes suppur\u00e9es et leurs sensibilit\u00e9s aux antibiotiques utilis\u00e9s, au service de l’ORL des Cliniques Universitaires de Kinshasa, s\u2019est d\u00e9roul\u00e9e durant la p\u00e9riode allant du 17 octobre 2021 au 14 d\u00e9cembre 2021. Notre recherche s\u2019est limit\u00e9e aux patients ayant consult\u00e9 au service d\u2019ORL pour infection de la sph\u00e8re ORL et ayant b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 ou pas d\u2019une antibioth\u00e9rapie. Pour r\u00e9aliser cette \u00e9tude, nous nous sommes servis de\u00a0: Dossiers des patients, Fiches de collecte des donn\u00e9es, Ordinateur, Stylos et papiers.<\/p>\n

        \n
      1. METHODES<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

        Les pr\u00e9l\u00e8vements ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9s sur les patients souffrant de l’otite moyenne aigue ou chronique suppur\u00e9e consult\u00e9s au service de l’ORL des cliniques universitaires de Kinshasa. Patient tout \u00e2ge confondue, Patient de sexe confondu, Patient diagnostique comme faisant une otite moyenne aigue ou chronique suppur\u00e9e apr\u00e8s une consultation approfondie. Nous avons pr\u00e9lev\u00e9 12 dont 7 \u00e9taient de sexe f\u00e9minin soit 58% et 5 de sexe masculin soit 48%, tout \u00e2ge confondu. A l’aide d’une fiche d’exploitation congue au pr\u00e9alable, nous avons collect\u00e9 les informations concernant l\u2019\u00e2ge, le sexe, la fonction du patient, l’\u00e9tat civil, les ant\u00e9c\u00e9dents et \u00e9ventuellement l’examen clinique (Annexe). Le pr\u00e9l\u00e8vement de la suppuration auriculaire se faisait \u00e0 l’aide d’un \u00e9couvillon st\u00e9rile, apr\u00e8s port des gants st\u00e9riles et nettoyage du conduit auditif. Les mat\u00e9riels techniques avant chaque utilisation ont \u00e9t\u00e9 lav\u00e9s, s\u00e9ch\u00e9s et st\u00e9rilis\u00e9s au four a une temp\u00e9rature de 180\u00b0C pendant 30 minutes. Pour la r\u00e9alisation de ce travail, nous avons pr\u00e9par\u00e9 certains milieux de culture enfin d’atteindre notre objectif. Il s’agissait de : La G\u00e9lose au sang, le Mannitol Salt Agar, le Macconkey, le Cetrimide, le Mueller Hinton Agar, le Kligler, le Citrate de Simmons, le Mobilit\u00e9 Indole Urease.<\/p>\n

        <\/a>II\u30fbExamens bact\u00e9riologiques<\/strong><\/p>\n

        A\u30fb Identification<\/strong><\/p>\n

        A la r\u00e9ception de nos \u00e9chantillons, apr\u00e8s la codification, les \u00e9chantillons sont ensemenc\u00e9s sur les milieux suivants : La G\u00e9lose au sang ; Cetrimide ; Le Macconkey ; Le Mannitol Salt Agar. L’identification des souches a \u00e9t\u00e9 bas\u00e9e sur l’\u00e9tude de leurs caract\u00e8res morphologiques, culturaux et biochimiques au moyen de galeries d’identification miniaturis\u00e9es.<\/p>\n

        B\u30fb Antibiogramme<\/strong><\/p>\n

        C’est un test qui permet d’\u00e9valuer la sensibilit\u00e9 des bact\u00e9ries vis-\u00e0-vis des antibiotiques testes. Il existe g\u00e9n\u00e9ralement deux m\u00e9thodes pour effectuer l’antibiogramme, il s’agit de : la m\u00e9thode par dilution et la m\u00e9thode par diffusion. Pour ce pr\u00e9sent travail nous avons effectu\u00e9 l’antibiogramme par la m\u00e9thode de diffusion. L’antibiogramme est r\u00e9alis\u00e9 dans le but de d\u00e9terminer la sensibilit\u00e9 des diff\u00e9rentes bact\u00e9ries aux antibiotiques.<\/p>\n

          \n
        1. RESULTATS<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

          <\/p>\n

          Figure 2 : R\u00e9partition des patients selon le genre<\/p>\n

          R\u00e9partition selon l\u2019\u00e2ge<\/strong><\/p>\n

          Sur les 12 pr\u00e9l\u00e8vements effectu\u00e9s sur les patients, 4 avaient un \u00e2ge de plus de 44 ans soit 34%, 3 avaient un \u00e2ge \u00e0 l’intervalle de 0 \u00e0 10 ans soit 25%, 3 avaient un \u00e2ge \u00e0 l’intervalle de 33 a 43 ans, 1 avait un \u00e2ge \u00e0 l’intervalle de 11 \u00e0 21 ans soit 8% et 1 avait un \u00e2ge \u00e0 l’intervalle de 22 \u00e0 32 ans.<\/p>\n

          <\/p>\n

          Figure 3 : Repartition selon l’age<\/p>\n

          Dur\u00e9e de l’otorrh\u00e9e<\/strong><\/p>\n

          Sur les 12 pr\u00e9l\u00e8vements effectu\u00e9s sur les patients, 7 avaient une otorrh\u00e9e depuis plus de trois mois soit 58% et 5 avaient une otorrh\u00e9e de moins de 3 mois soit 42%.<\/p>\n

          <\/p>\n

          Figure 4 : Dur6e de l’otorrh\u00e9e (n=\u2475<\/p>\n

          Epid\u00e9miologie des bact\u00e9ries isol\u00e9es<\/strong><\/p>\n

          Sur les 12 pr\u00e9l\u00e8vements analys\u00e9s, 11 avaient donn\u00e9 des cultures positives soit 92% et 1 pr\u00e9l\u00e8vement les cultures \u00e9taient n\u00e9gatives soit 8%.<\/p>\n

          <\/p>\n

          Le profil bact\u00e9riologique \u00e9tait largement domin\u00e9 par les bacilles \u00e0 Gram n\u00e9gatif (88%) : les ent\u00e9robact\u00e9ries \u00e9taient isol\u00e9es dans 11 cas (65%) et le Pseudomonas aeruginosa <\/em>dans 4 cas (23%). Les cocci Gram positif : repr\u00e9sent\u00e9s essentiellement par le Staphylococcus aureus <\/em>\u00e9tait de 2 cas (12%).<\/p>\n

          <\/p>\n

          Les ent\u00e9robact\u00e9ries \u00e9taient r\u00e9parties comme suit :<\/p>\n

          Le Klebsiella pneumoniae<\/em> \u00e9tait isole dans 6 cas (55%), le Citrobacter freundii<\/em> dans 4 cas (36%) et le Shewanella putrefaciens<\/em> dans 1 cas (9%).<\/p>\n

          <\/p>\n

          Figure : R\u00e9partition des ent\u00e9robact\u00e9ries isol\u00e9es (n= 11)<\/p>\n

          Profil de sensibilit\u00e9<\/strong><\/p>\n

          Profil de sensibilit\u00e9 des ent\u00e9robact\u00e9ries isol\u00e9es<\/p>\n

            \n
          1. Profil de sensibilit\u00e9 des ent\u00e9robact\u00e9ries isol\u00e9es face \u00e0 l’amikacine.<\/li>\n<\/ol>\n

            Tableau 1 : pr\u00e9sentation des valeurs de diam\u00e8tres d’inhibition de l’amikacine sur les souches des ent\u00e9robact\u00e9ries isol\u00e9es et leurs interpr\u00e9tations.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
            Echantillon<\/td>\nSouche isol\u00e9e<\/td>\nDiam\u00e8tre<\/td>\nPhenotype<\/td>\n<\/tr>\n
            1<\/td>\nKlebsiella pneumoniae<\/em><\/td>\n25<\/td>\nSensible<\/td>\n<\/tr>\n
            2<\/td>\nKlebsiella pneumoniae<\/em><\/td>\n18<\/td>\nSensible<\/td>\n<\/tr>\n
            3<\/td>\nCitrobacter freundii<\/em><\/td>\n23<\/td>\nSensible<\/td>\n<\/tr>\n
            4<\/td>\nCitrobacter . freudii<\/em><\/td>\n18<\/td>\nSensible<\/td>\n<\/tr>\n
            5<\/td>\nKlebsiella pneumoniae<\/em><\/td>\n22<\/td>\nSensible<\/td>\n<\/tr>\n
            6<\/td>\nCitrobacter . freundii<\/em><\/td>\n26<\/td>\nSensible<\/td>\n<\/tr>\n
            7<\/td>\nShewanella putrefaciens<\/em><\/td>\n27<\/td>\nSensible<\/td>\n<\/tr>\n
            9<\/td>\nKlebsiella pneumoniae<\/em><\/td>\n18<\/td>\nSensible<\/td>\n<\/tr>\n
            10<\/td>\nKlebsiella pneumoniae<\/em><\/td>\n20<\/td>\nSensible<\/td>\n<\/tr>\n
            11<\/td>\nCitrobacter freundii<\/em><\/td>\n22<\/td>\nSensible<\/td>\n<\/tr>\n
            12<\/td>\nKlebsiella pneumoniae<\/em><\/td>\n19<\/td>\nSensible<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

            Le tableau 1 montre les r\u00e9sultats de l’antibiogramme r\u00e9alis\u00e9 avec l’amikacine, qui est un aminoside. Les onze souches d’ent\u00e9robact\u00e9ries isol\u00e9es sont sensibles \u00e0 l’amikacine. C’est que veut dire la sensibilit\u00e9 de l’amikacine est de 100% sur les diff\u00e9rentes souches d’ent\u00e9robact\u00e9ries isol\u00e9es.<\/p>\n

            Le tableau 2 montre les r\u00e9sultats de l’antibiogramme r\u00e9alis\u00e9 avec l’amoxicilline\/acide clavulanique sur les souches d’ent\u00e9robact\u00e9ries isol\u00e9es. L’amoxicilline qui est un aminopenicilline et l’acide clavulanique, un inhibiteur de betalactamases. Sur les onze souches d’ent\u00e9robact\u00e9ries isol\u00e9es, neuf sont r\u00e9v\u00e9l\u00e9es r\u00e9sistantes et deux ont montr\u00e9 une sensibilit\u00e9 interm\u00e9diaire. Donc, 82% sur les 100% d’ent\u00e9robact\u00e9ries isol\u00e9es sont r\u00e9sistantes et 18% pr\u00e9sente une sensibilit\u00e9 interm\u00e9diaire.<\/p>\n

            Tableau 3 : pr\u00e9sente les valeurs de diam\u00e8tres d’inhibition de la cefuroxime sur les souches des ent\u00e9robact\u00e9ries isol\u00e9es et leurs interpr\u00e9tations\u30fb<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
            Echantillon<\/td>\nSouche isol\u00e9e<\/td>\nDiam\u00e8tre<\/td>\nPhenotype<\/td>\n<\/tr>\n
            1<\/td>\nKlebsiella pneumoniae<\/em><\/td>\n0<\/td>\nResistant<\/td>\n<\/tr>\n
            2<\/td>\nKlebsiella pneumoniae<\/em><\/td>\n15<\/td>\nIntermediaire<\/td>\n<\/tr>\n
            3<\/td>\nCitrobacter . freundii<\/em><\/td>\n0<\/td>\nResistant<\/td>\n<\/tr>\n
            4<\/td>\nCitrobacter freundii<\/em><\/td>\n0<\/td>\nResistant<\/td>\n<\/tr>\n
            5<\/td>\nKlebsiella pneumoniae<\/em><\/td>\n0<\/td>\nResistant<\/td>\n<\/tr>\n
            6<\/td>\nCitrobacter . freundii<\/em><\/td>\n10<\/td>\nResistant<\/td>\n<\/tr>\n
            7<\/td>\nShewanella putrefaciens<\/em><\/td>\n16<\/td>\nIntermediaire<\/td>\n<\/tr>\n
            9<\/td>\nKlebsiella pneumoniae<\/em><\/td>\n15<\/td>\nIntermediaire<\/td>\n<\/tr>\n
            10<\/td>\nKlebsiella pneumoniae<\/em><\/td>\n0<\/td>\nResistant<\/td>\n<\/tr>\n
            11<\/td>\nCitrobacter . freundii<\/em><\/td>\n0<\/td>\nResistant<\/td>\n<\/tr>\n
            12<\/td>\nKlebsiella pneumoniae<\/em><\/td>\n0<\/td>\nResistant<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

            Dans le tableau 3 les r\u00e9sultats obtenus montrent que sur les onze souches des ent\u00e9robact\u00e9ries isol\u00e9es, huit sont r\u00e9sistantes \u00e0 la cefuroxime qui est une c\u00e9phalosporine de deuxi\u00e8me g\u00e9n\u00e9ration et trois souches pr\u00e9sentent une sensibilit\u00e9 interm\u00e9diaire. Donc, 73% des souches d’ent\u00e9robact\u00e9ries isol\u00e9es sont r\u00e9sistantes \u00e0 la cefuroxime et 27% ont une sensibilit\u00e9 interm\u00e9diaire \u00e0 la cefuroxime.<\/p>\n

            Tableau 4 : pr\u00e9sente les valeurs de diam\u00e8tres d’inhibition de la sulfamethoxazole\/trimethoprime sur les souches des Staphylococcus<\/em> isol\u00e9es et leurs interpr\u00e9tations\u30fb<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n
            Echantillon<\/td>\nSouche isol\u00e9e<\/td>\nDiam\u00e8tre<\/td>\nPhenotype<\/td>\n<\/tr>\n
            11<\/td>\nStaphylococcus aureus<\/em><\/td>\n0<\/td>\nR<\/td>\n<\/tr>\n
            12<\/td>\nStaphylococcus aureus<\/em><\/td>\n0<\/td>\nR<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

            L\u2019analyse de ce tableau montre les r\u00e9sultats de l’antibiogramme avec la sulfamethoxazole\/trimethoprime sur les souches Staphylocoques<\/em> isol\u00e9es. Les souches de Staphylocoques<\/em> isol\u00e9es se sont montr\u00e9es r\u00e9sistantes a la sulfamethoxazole\/trimethoprime.<\/p>\n

            <\/p>\n

            Figure 3 : Illustration de la methode utilisOe pour elaborer l’antibiogramm<\/strong><\/p>\n

              \n
            1. DISCUSSION<\/li>\n
            2. Nombre d’\u00e9chantillonne \u00e9tude men\u00e9e \u00e0 l’h\u00f4pital militaire Avicenne sur le profil bact\u00e9riologique des otites moyennes purulentes a r\u00e9colt\u00e9 210 patients dont 123 hommes et 87 femmes, TARMIDI Maryem [16], contrairement \u00e0 notre travail qui a 12 patients dont 7 femmes et 5 hommes.<\/li>\n
            3. .2. Epid\u00e9miologie des bact\u00e9ries isol\u00e9es<\/li>\n<\/ol>\n

              Une \u00e9tude a \u00e9t\u00e9 men\u00e9e a l’h\u00f4pital militaire Avicenne sur le profil bact\u00e9riologique des otites moyennes purulentes en 2017, par TARMIDI Maryem [16] <\/strong>a trouv\u00e9 que les germes pathog\u00e8nes de l’otite moyenne chronique seraient domin\u00e9s par les bact\u00e9ries Gram n\u00e9gatif pr\u00e9cis\u00e9ment domine par Pseudomonas aeruginosa<\/em> suivis des ent\u00e9robact\u00e9ries et ensuite les coques Gram positif repr\u00e9sente particuli\u00e8rement par le Staphylococcus aureus<\/em>.<\/p>\n

              Les ent\u00e9robact\u00e9ries isol\u00e9es dans cette \u00e9tude \u00e9taient le Proteus mirabilis,<\/em> le Proteus vulgaris<\/em>, le Morganella morganii<\/em>, le Citrobacter freuindii<\/em>, le Providencia stuartii<\/em> et le Klebsiella pneumoniae.<\/em><\/p>\n

              Comparativement \u00e0 nos r\u00e9sultats sur la d\u00e9termination du profil bact\u00e9riologique de l’otite moyenne chronique purulente, certes nous avons trouv\u00e9 une dominance des bact\u00e9ries Gram n\u00e9gatif sur ce profil. Sur ces bact\u00e9ries Gram n\u00e9gatif trouve, les germes dominant sont les ent\u00e9robact\u00e9ries parmi lesquelles nous avons identifi\u00e9 le Klebsiella pneumoniae<\/em>, le Citrobacter freundii<\/em> et le Shewanella putrefaciens<\/em>.<\/p>\n

              Le Pseudomonas aeruginosa<\/em> occupe la deuxi\u00e8me position apr\u00e8s les ent\u00e9robact\u00e9ries et ensuite les coques Gram positif repr\u00e9sentent par le Staphylococcus aureus<\/em>. Une \u00e9tude men\u00e9e au mali par H.B. Sacko et ses collaborateurs [9] <\/strong>sur le profil bact\u00e9riologique de l’otite moyenne chronique suppur\u00e9e, a isole les germes suivants par l’ordre de leur pr\u00e9dominance : Staphylococcus aureus, Proteus mirabilis, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas cepacie, Pseudomonas pseudomolei, Klebsiella pneumoniae, Moraxella spp, Candida albicans<\/em>.<\/p>\n

              Comparativement \u00e0 nos r\u00e9sultats, plusieurs germes isoles dans cette \u00e9tude n’ont pas \u00e9t\u00e9 isole dans notre travail et il y a aussi une diff\u00e9rence sur la pr\u00e9dominance des germes. Le Staphylococcus<\/em> qui prime sur les autres germes dans cette \u00e9tude, alors qu’il a \u00e9t\u00e9 isole en derni\u00e8re position dans notre travail.<\/p>\n

              Une \u00e9tude men\u00e9e a Parakou sur le profil bact\u00e9riologique et l’\u00e9tude de la sensibilit\u00e9 des germes pathog\u00e8nes des otites par HOUNKPATIN S.H.R et ses collaborateurs [10] ; les germes pathog\u00e8nes isol\u00e9es dans l’otite moyenne suppur\u00e9e aigue \u00e9taient les coques Gram positif particuli\u00e8rement le Staphylococcus aureus,<\/em> le Streptocoque beta h\u00e9molytique, Ent\u00e9rocoque<\/em> et les bacilles Gram n\u00e9gatif dont le Pseudomonas aeruginosa<\/em>, Klebsiella pneumoniae<\/em>, Klebsiella oxytoca, Klebsiella ozeniae<\/em>. Et pour l’otite moyenne suppur\u00e9e chronique, les germes isoles \u00e9taient les bacilles Gram n\u00e9gatif particuli\u00e8rement le Pseudomonas aeruginosa<\/em>, le Citrobacter freundii, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus reugeri, Enterobacter gergoviae.<\/em><\/p>\n

              Le profil bact\u00e9riologique est une fois de plus diff\u00e8rent de ce que l’on a trouv\u00e9 dans notre \u00e9tude mais il y a un point commun sur quelques germes dont le Staphylococcus aureus<\/em>, le Klebsiella pneumoniae<\/em>, le Citrobacter freundii<\/em> et le Pseudomonas<\/em>.<\/p>\n

              Etude de la sensibilit\u00e9<\/strong><\/p>\n

              A l’\u00e9tude men\u00e9e a l’h\u00f4pital militaire Avicenne sur le profil bact\u00e9riologique des otites moyennes suppur\u00e9es par TARMIDI Maryem cette \u00e9tude, le chercheur a d\u00e9couvert que les Pseudomonas aeruginosa<\/em> \u00e9tait sensible \u00e0 la ciprofloxacine et aux aminoglycosides (amikacine) ; les r\u00e9sultats que nous avons trouv\u00e9s au cours de notre travail.<\/p>\n

              A l’\u00e9tude men\u00e9e sur la bact\u00e9riologie de l’otite moyenne suppur\u00e9e chronique de l’enfant au Mali par H.B. Sacko et ses collaborateurs [9], cette \u00e9tude a trouv\u00e9 que les souches de Staphylococcus<\/em> isol\u00e9es ont une sensibilit\u00e9 a la gentamycine, r\u00e9sultats qui a \u00e9t\u00e9 trouve dans notre travail aussi. Dans cette \u00e9tude men\u00e9e a Parakou par HOUNKPATINS.H.R et ses collaborateurs [10], il a \u00e9t\u00e9 trouve que le Pseudomonas aeruginosa<\/em> \u00e9tait r\u00e9sistant aux betalactamases, r\u00e9sultat qui a \u00e9t\u00e9 trouve dans notre travail. Le Staphylococcus aureus<\/em> serait sensible au ceftriaxone, le r\u00e9sultat qui n’a pas ete evident dans notre travail.<\/p>\n

              Les aminosides seraient efficaces sur le Staphylococcus<\/em>, r\u00e9sultat qui a \u00e9t\u00e9 trouve dans notre travail aussi. Il a \u00e9t\u00e9 trouve aussi que l’association amoxicilline\/acide clavulanique serait efficace sur le Staphylococcus,<\/em> contrairement au r\u00e9sultat trouve dans notre travail auquel le Staphylococcus<\/em> serait r\u00e9sistant face \u00e0 cette association.<\/p>\n

              CONCLUSION<\/strong><\/p>\n

              Les otites suppur\u00e9es sont des infections qui exposent \u00e0 des complications plus graves, d’o\u00f9 l’int\u00e9r\u00eat de mieux connaitre les germes pathog\u00e8nes s’av\u00e8re beaucoup plus important pour une meilleure prise en charge surtout quand il faut une antibioth\u00e9rapie. Notre \u00e9tude a port\u00e9 sur l’identification des germes pathog\u00e8nes des otites suppur\u00e9es et l’\u00e9laboration de l’antibiogramme pour l’am\u00e9lioration de la prise en charge. Les germes misent en cause des otites suppur\u00e9es sont donc les Ent\u00e9robact\u00e9ries<\/em> (Klebsiella pneumoniae, Citrobacter freundii<\/em> et Shewanella putrefaciens<\/em>), le Pseudomonas aeruginosa<\/em> et le Staphylococcus aureus<\/em> ; ces germes ont \u00e9t\u00e9 isol\u00e9 dans d’autres \u00e9tudes sauf le Shewanella putrefaciens<\/em>.<\/p>\n

              Ces r\u00e9sultats nous m\u00e8nent donc \u00e0 sugg\u00e9rer que les germes pathog\u00e8nes de l’otite moyenne suppur\u00e9e isoles des patients du service de l’ORL de Cliniques Universitaires de Kinshasa diff\u00e8rent de ceux isol\u00e9es ailleurs.<\/p>\n

              Nous avons \u00e9labor\u00e9 l’antibiogramme avec onze antibiotiques en occurrence l’amikacine, l’amoxicilline\/acide clavulanique, la cefuroxime, la ceftriaxone, le cefotetan, la cefotaxime, la ciprofloxacine, l’ertapenem, la gentamicine, la norfloxacine et la sulfamethoxazole\/trimethoprime. Tous ces antibiotiques comme nous l’avions montre dans les tableaux ci-dessus n’ont pas prouv\u00e9 la meme sensibilit\u00e9. Parmi eux il y a l’amikacine et la ciprofloxacine qui ont montr\u00e9 une efficacit\u00e9 totale avec un taux de 100% de sensibilit\u00e9 sur toutes les souches isol\u00e9es.<\/p>\n

              Ceci nous am\u00e8ne a sugg\u00e9rer ces deux mol\u00e9cules comme le traitement de premi\u00e8re intention dans les otites suppur\u00e9es : la ciprofloxacine et l’amikacine.<\/p>\n

              Au regard de ces r\u00e9sultats, malgr\u00e9 le nombre assez limite d’\u00e9chantillons dans notre travail, cela nous donne une image sur le profil bact\u00e9riologique et la sensibilit\u00e9 de ces germes pathog\u00e8nes des otites suppur\u00e9es.<\/p>\n

              RECOMMANDATIONS<\/strong><\/p>\n

              Au service d’ORL<\/strong><\/p>\n

              L’antibioth\u00e9rapie probabiliste bat son plein actuellement dans les protocoles de prise en charge de syndrome infectieux dans la majorit\u00e9 des h\u00f4pitaux. Cette fa\u00e7on de faire certes est beaucoup plus rapide, moins couteuse et simple. Mais les inconv\u00e9nients sont tels qu’elle ne permet pas de faire le choix de l’antibiotique avec pr\u00e9cision.<\/p>\n

              Et que souvent en cas d’\u00e9chec on continue toujours \u00e0 faire de t\u00e2tonnements en cas de persistance on recommande un antibiogramme. Ce n’est qu’\u00e0 la fin qu’on se rend compte que l’argent d\u00e9pens\u00e9 avec tous ces antibiotiques prescrits par t\u00e2tonnement pourrait servir \u00e0 faire directement l’antibiogramme et de trouver la solution avec pr\u00e9cision d’une mani\u00e8re rapide. Ceci permettrait meme de sauver les vies humaines suite \u00e0 la rapidit\u00e9 de prise en charge.<\/p>\n

              Dans le cas de la prise en charge des otites suppur\u00e9es, il faudrait \u00e0 chaque fois r\u00e9aliser l’antibiogramme car il y a beaucoup de vari\u00e9t\u00e9s des souches des bact\u00e9ries qui peuvent pr\u00e9sent\u00e9 des caract\u00e8res diff\u00e9rents les unes les autres vis avis des antibiotiques. Et surtout le fait que les infections aux ent\u00e9robact\u00e9ries sont beaucoup fr\u00e9quentes actuellement, il ne faudrait pas se fier sur un antibiotique d\u00e9clare comme actif sur ces bact\u00e9ries mais plut\u00f4t se fier sur le r\u00e9sultat de l’antibiogramme qui montre le niveau de la sensibilit\u00e9 de ces antibiotiques.<\/p>\n

              Au service de biologie clinique<\/strong><\/p>\n

              Le choix des antibiotiques repose sur des donn\u00e9es \u00e9pid\u00e9miologiques bact\u00e9riennes qui doivent \u00eatre actualis\u00e9es p\u00e9riodiquement. La r\u00e9alisation de l’antibiogramme apr\u00e8s une p\u00e9riode donn\u00e9e serait importante pour une utilisation rationnelle des antibiotiques.Une franche collaboration avec les autres services am\u00e8nerait a une optimisation des r\u00e9sultats attendus.<\/p>\n

              REFERENCE BIBLIOGRAPHIQUE<\/p>\n

                \n
              1. Burnichon Nelly, Texier A. Des bact\u00e9riologies (20 juin 2003), pp 2-5.<\/li>\n
              2. Coll\u00e8ge fran\u00e7ais d’ORL et de chirurgie cervico-facial. Otites infectieuses de l’adulte et de l’enfant (2014), pp 13-14.<\/li>\n
              3. Dr REHALA. L’appareil de l’audition et voies auditives.<\/li>\n
              4. H.B. Sacko, R.K. Dembele, A.O. Diallo, M.S. Coulbaly, N. Telly.(2014): Bacteriologie de l’otite moyenne suppuree chronique de l’enfant au mali, juin.<\/li>\n
              5. HOUNKPATIN S. H. R., AVAKOUDJO F., LAWSON S., CHABI B. C., GANDAHO P., ADJIBABI W., VODOUCHE S. J., HOUNKPE Y. Y. C. Sensibilit\u00e9 de Staphylococcus aureus et Pseudomonas aeruginosa aux antibiotiques couramment prescrits dans les otites a Parakou, juin 2012.<\/li>\n
              6. Hyun Youk et Alexander Van Oudenaardern. Microbiology: Altrustic defence (Septembre 2014), pp 1-3.<\/li>\n
              7. Kruger M, Scledorn P., Schold W, Hoppe H, Lutz W, Shehata A. Detection of gluphoste residenses in animal and human (2014), pp 1-5.<\/li>\n
              8. MATANDA NZANZA Richard. Elements d’otologie (2016), pp 169.<\/li>\n
              9. Onokodi Kasongo J. Cours inedit de Microbiologie Medicale (2017).<\/li>\n
              10. Prescott, Harley, Klein, Weley, Sherwood et Woolverton. Microbilogie 3ieme edition (2010), pp 14-15.<\/li>\n
              11. TARMIDI Maryem. Profil bact\u00e9riologique des otites moyennes chroniques purulentes \u00e0 l’h\u00f4pital militaire Avicenne (15 juin 2017), pp 2-20.<\/li>\n
              12. Tony hart et col. Atlas de poche de microbiologie M\u00e9decine-Sciences (1997), pp<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                GERMES INCRIMINES DANS LES OTITES MOYENNES SUPPUREES AUX CLINIQUES UNIVERSITAIRES DE KINSHASA, RD CONGO\u2606 PHOLO MANZIMBALA Jean Paul(1), MATANDA NZANZA…<\/p>\n","protected":false},"author":21,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[124],"tags":[],"class_list":["post-2732","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-articles","wpcat-124-id"],"yoast_head":"\nGERMES INCRIMINES DANS LES OTITES MOYENNES SUPPUREES AUX CLINIQUES UNIVERSITAIRES DE KINSHASA, RD CONGO\u2606 - IJSSASS Repository<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"L'otite moyenne suppur\u00e9e est une infection de l'oreille moyenne caract\u00e9ris\u00e9e par un \u00e9coulement purulent \u00e0 travers une perforation de la membrane tympanique\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" 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