{"id":2572,"date":"2022-10-31T13:43:47","date_gmt":"2022-10-31T13:43:47","guid":{"rendered":"https:\/\/ijssass.com\/journal\/?p=2572"},"modified":"2025-04-16T21:33:51","modified_gmt":"2025-04-16T21:33:51","slug":"perception-des-primigestes-sur-les-indications-de-la-cesarienne-dans-la-zone-de-sante-de-kalamu-1-ville-province-de-kinshasa-rdcongo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ijssass.com\/journal\/perception-des-primigestes-sur-les-indications-de-la-cesarienne-dans-la-zone-de-sante-de-kalamu-1-ville-province-de-kinshasa-rdcongo\/","title":{"rendered":"PERCEPTION DES PRIMIGESTES SUR LES INDICATIONS DE LA CESARIENNE DANS LA ZONE DE SANTE DE KALAMU 1\u00a0VILLE PROVINCE DE KINSHASA RDCONGO"},"content":{"rendered":"

International Journal of Social Sciences and Scientific Studies (2022) <\/a><\/p>\n

Listes de contenus disponibles sur: S<\/a>cholar<\/p>\n

Perception Des Primigestes Sur Les Indications De La Cesarienne Dans La Zone De Sante De Kalamu 1\u00a0Ville Province De Kinshasa Rdcongo<\/strong><\/p>\n

Journal homepage: ijssass.com\/index.php\/ijssass<\/p>\n

<\/a> PERCEPTION DES PRIMIGESTES SUR LES INDICATIONS DE LA CESARIENNE DANS LA ZONE DE SANTE DE KALAMU 1\u00a0VILLE PROVINCE DE KINSHASA RDCONGO.\u2606<\/p>\n

Bob SENKER NDIMBA, Carrel KALALA KAYEMBE, Laurence KHUTI BINDA, Fid\u00e8le TSHIBANDA MULANGU, Christvie LUAMBA DIAMUILA, Jean Fid\u00e8le BOYOO EKANGU *<\/a><\/p>\n

    \n
  1. Chercheur Universit\u00e9 de Kinshasa<\/em><\/li>\n
  2. Assistant, Universit\u00e9 P\u00e9dagogique Nationale<\/em><\/li>\n
  3. Assistante, Universit\u00e9 P\u00e9dagogique Nationale<\/em><\/li>\n
  4. Assistant, ISTM-Morave<\/em><\/li>\n
  5. Assistante\u00a0universit\u00e9 P\u00e9dagogique Nationale.<\/em><\/li>\n
  6. Chef de Travaux, ISTM-Basankusu<\/em><\/li>\n<\/ol>\n

    Received 10 October 2022; Accepted 20 October 2022<\/p>\n

    Available online 25 October 2022<\/p>\n

    2787-0146\/\u00a9 .<\/p>\n

    A R T I C L E I N F O<\/p>\n

    Keywords:<\/em><\/p>\n

    Perception<\/p>\n

    Primigestes<\/p>\n

    C\u00e9sariennes<\/p>\n

    Zone de sant\u00e9.<\/p>\n

    A B S T R A C T<\/p>\n

    La c\u00e9sarienne est une intervention chirurgicale. Elle permet l\u2019accouchement par voie haute. Cette intervention est r\u00e9alis\u00e9e lorsque les conditions, chez la m\u00e8re ou chez l\u2019enfant, ne sont pas favorables \u00e0 un accouchement par les voies naturelles. Alors que certaines femmes interpr\u00e8teraient n\u00e9gativement les indications de la c\u00e9sarienne et indexeraient particuli\u00e8rement les professionnels de sant\u00e9 d\u2019\u00eatre \u00e0 la base et ce serait pour un but lucratif. Alors que les r\u00e9sultats observ\u00e9s dans cette \u00e9tude, nous offrent la possibilit\u00e9 de croire que la majorit\u00e9 des primipares dont la c\u00e9sarienne a \u00e9t\u00e9 indiqu\u00e9e, auraient des ant\u00e9c\u00e9dents des consultations pr\u00e9natales non suivies pour les unes et tr\u00e8s mal comprises pour les autres.<\/p>\n

    <\/a><\/a>Introduction <\/strong><\/p>\n

    Selon [Ouvrard, C. 2014], les principales causes associ\u00e9es \u00e0 une demande maternelle de c\u00e9sarienne seraient la peur de la naissance, en particulier chez les primipares ; ainsi que les mauvaises exp\u00e9riences lors d\u2019une pr\u00e9c\u00e9dente grossesse. Les d\u00e9bats et les controverses actuels autour de la c\u00e9sarienne sur demande sont aussi li\u00e9s \u00e0 de nouvelles probl\u00e9matiques: la demande accrue des femmes de participation active au choix du mode d\u2019accouchement (autonomie de d\u00e9cision de la patiente) et l’\u00e9ventuelle augmentation du risque de proc\u00e9dure juridique envers le m\u00e9decin quant au choix du mode d\u2019accouchement en cas de complications.<\/p>\n

    Dans une \u00e9tude sur 1 034 femmes en d\u00e9but de travail, [Chauhan et al\u00a0,2014], ont montr\u00e9 que si la pertinence de l\u2019\u00e9chographie \u00e9tait sup\u00e9rieure \u00e0 celle de l’examen clinique en cas d’accouchement pr\u00e9matur\u00e9, elle \u00e9tait comparable en cas d’accouchement \u00e0 terme ou apr\u00e8s 41 SA. Lors de l’\u00e9chographie du 3e<\/sup> trimestre, r\u00e9alis\u00e9e entre 32 et 34 SA, La c\u00e9sarienne peut \u00eatre d\u00e9cid\u00e9e en cours de travail quand l\u2019accouchement par voie basse devient impossible. Elle peut aussi \u00eatre pratiqu\u00e9e en urgence pour sauver la m\u00e8re ou l\u2019enfant. Parfois, elle peut se faire en extr\u00eame urgence. La c\u00e9sarienne est une intervention courante dont le d\u00e9roulement est simple. Elle est devenue de plus en plus s\u00fbre mais ce n\u2019est pas un acte anodin. Elle reste associ\u00e9e \u00e0 une augmentation de risque pour la sant\u00e9 de la m\u00e8re par rapport \u00e0 l\u2019accouchement par les voies naturelles. Les risques principaux sont les ruptures ut\u00e9rines lors des grossesses suivantes et les anomalies d\u2019insertion placentaire (placenta pr\u00e6via ou accreta). Outre ces aspects m\u00e9dicaux, la c\u00e9sarienne peut aussi avoir des cons\u00e9quences psychologiques, esth\u00e9tiques et sexuelles d\u00e9l\u00e9t\u00e8res [Nwosu Z.C., 2010].<\/p>\n

    [Chaignot, 2015], la c\u00e9sarienne peut comporter tr\u00e8s exceptionnellement un risque vital ou de s\u00e9quelles graves. En cours d\u2019op\u00e9ration, des l\u00e9sions d\u2019organes de voisinage de l\u2019ut\u00e9rus peuvent se produire de mani\u00e8re exceptionnelle : blessure de la vessie, des voies urinaires, de l\u2019intestin ou des vaisseaux sanguins, n\u00e9cessitant une prise en charge chirurgicale sp\u00e9cifique. Dans le cas exceptionnel d\u2019h\u00e9morragie provenant de l\u2019ut\u00e9rus pouvant menacer la vie de la patiente.[ Pereira G,<\/a>2013], La fr\u00e9quence de la c\u00e9sarienne pour dystocie varie d\u2019une \u00e9quipe \u00e0 l\u2019autre et repr\u00e9sente 15 \u00e0 38 % de toute la c\u00e9sarienne principalement chez les primipares.<\/p>\n

    Dans la litt\u00e9rature, les facteurs de risque de dystocie les plus commun\u00e9ment \u00e9tudi\u00e9s sont : la petite taille 150cm, le jeune \u00e2ge 19 ans ou, \u00e0 l’oppos\u00e9, l’\u00e2ge 30 ou 35 ans, la nulliparit\u00e9 ou au contraire la parit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e, les ut\u00e9rus cicatriciels [Nickel, 2013]. Le [Jeunne , C. et al.<\/em> (2018], Une c\u00e9sarienne peut \u00eatre propos\u00e9e si des difficult\u00e9s dans le d\u00e9roulement de l\u2019accouchement sont pr\u00e9visibles et susceptibles d\u2019entra\u00eener des cons\u00e9quences pour le b\u00e9b\u00e9 ou la m\u00e8re. Il existe des situations rares qui emp\u00eachent l\u2019accouchement par les voies naturelles par exemple : mauvais positionnement du placenta. La c\u00e9sarienne programm\u00e9e est alors absolument n\u00e9cessaire. On notera \u00e9galement qu\u2019une femme ayant eu une c\u00e9sarienne est expos\u00e9e \u00e0 un risque de 50% d\u2019accoucher \u00e0 nouveau par c\u00e9sarienne lors d\u2019un l\u2019accouchement suivant. La c\u00e9sarienne \u00e0 un impact sur le lien m\u00e8re-enfant. Les m\u00e8res ayant eu une c\u00e9sarienne ont moins tendance \u00e0 allaiter leur enfant Dans moins de la moiti\u00e9 des cas, la c\u00e9sarienne est programm\u00e9e. [L\u2019OMS, 2020], pr\u00e9conise un taux de c\u00e9sarienne \u00e0 15%.<\/p>\n

    La c\u00e9sarienne est la cause d\u2019une morbidit\u00e9 importante, c\u2019est pourquoi il peut \u00eatre int\u00e9ressant d\u2019abaisser notre taux \u00e0 celui recommand\u00e9 par l\u2019OMS. On notera que l\u2019OMS a sorti de nouvelles recommandations concernant le taux de c\u00e9sarienne en 2016 : \u00ab La priorit\u00e9 ne devrait pas \u00eatre d\u2019atteindre un taux sp\u00e9cifique mais de tout mettre en \u0153uvre pour pratiquer une c\u00e9sarienne chez toutes les femmes qui en ont besoin \u00bb afin de mieux cibler les indications pour chaque femme et de ne pas pratiquer de c\u00e9sarienne sans r\u00e9el motif m\u00e9dical. Le taux de c\u00e9sarienne doit \u00eatre \u00e9tudi\u00e9 selon des groupes d\u00e9finis pas les comorbidit\u00e9s materno-f\u0153tales via le score de [Robson, OMS, 2014]. La c\u00e9sarienne sur demande maternelle pourrait \u00eatre la r\u00e9sultante de facteurs multiples comprenant des facteurs internes (exp\u00e9rience personnelle, perception de la naissance, etc.), facteurs externes (informations obtenus aupr\u00e8s de la famille, des amis, des m\u00e9dias, des professionnels de sant\u00e9) mais aussi plus sp\u00e9cifiques (impression d\u2019une s\u00e9curit\u00e9 pour l\u2019enfant et pour la m\u00e8re, notion de contr\u00f4le et de pr\u00e9servation).<\/p>\n

    En raison de la morbidit\u00e9 n\u00e9onatale (notamment d\u00e9tresse respiratoire), il est recommand\u00e9 de ne pas faire une c\u00e9sarienne programm\u00e9e avant 39 SA pour les grossesses mono f\u0153tales. Plusieurs types de facteurs, li\u00e9s entre eux, peuvent influencer sur le nombre d\u2019actes de c\u00e9sariennes programm\u00e9es : les caract\u00e9ristiques des primigestes, celles des maternit\u00e9s, et les pratiques m\u00e9dicales. Le pronostic materno-f\u0153tal est non seulement conditionn\u00e9 par la c\u00e9sarienne mais aussi par la pathologie ayant motiv\u00e9 l\u2019acte op\u00e9ratoire. Comme dans la plupart des pays en d\u00e9veloppement. La sant\u00e9 de la reproduction dans sa composante la protection maternelle et infantile, une recommandation s\u00e9rieuse est de r\u00e9duire sensiblement la pr\u00e9valence de c\u00e9sarienne. Or, parmi les pistes potentielles pouvant contribuer \u00e0 la r\u00e9duction de cas de c\u00e9sarienne et des inconv\u00e9nients y aff\u00e9rant, la consultation pr\u00e9natale occupe une place de choix. Dans nos diff\u00e9rentes supervisions, particuli\u00e8rement dans la zone de sant\u00e9 de KALAMU, selon les indicateurs, \u00e0 notre port\u00e9e, nous avons constat\u00e9 que la majorit\u00e9 de primigestes dont la c\u00e9sarienne avait \u00e9t\u00e9 indiqu\u00e9e, auraient des ant\u00e9c\u00e9dents de consultations pr\u00e9natales moins bien suivi. C\u2019est ainsi que certaines d\u2019entre elles reprochaient les professionnels de sant\u00e9 des diff\u00e9rentes formations sanitaires de pouvoir indiqu\u00e9 la c\u00e9sarienne pour un but lucratif. Au regard de ce qui pr\u00e9c\u00e8de, nous nous sommes pos\u00e9s les questions suivantes\u00a0: les primigestes de la zone de sant\u00e9 de kalamu I ont-elles des connaissances suffisantes sur les indications de la c\u00e9sarienne et quelles sont leurs Perception face \u00e0 ce dernier? Nous sommes partis d\u2019une hypoth\u00e8se selon laquelle\u00a0certaines caract\u00e9ristiques sociod\u00e9mographiques, facteurs physiologiques et psychologiques de nos enqu\u00eat\u00e9es justifieraient le faible niveau des connaissances et une mauvaise perception de l\u2019indication de la c\u00e9sarienne par les primigestes. Le but de cette \u00e9tude est d’\u00e9valuer le niveau des connaissances et la perception des primigestes sur les indications de la c\u00e9sarienne.<\/a><\/a><\/a><\/a> Pour y parvenir, nous nous sommes fix\u00e9s les objectifs sp\u00e9cifiques en ces termes\u00a0: D\u00e9crire les caract\u00e9ristiques sociod\u00e9mographiques, facteurs physiologiques et psychologiques des primigestes\u00a0; D\u00e9terminer la fr\u00e9quentation de primigestes aux CPN, d\u00e9terminer avec pr\u00e9cision le type de relation qui existerait entre les caract\u00e9ristiques sociod\u00e9mographiques des enqu\u00eat\u00e9es et la perception de l\u2019indication de la c\u00e9sarienne et proposer quelques pistes de solutions et suggestions.<\/p>\n

    <\/a> Notre \u00e9tude s’est effectu\u00e9e en R\u00e9publique D\u00e9mocratique du Congo dans la Zone de sant\u00e9 de Kalamu 1 pr\u00e9cis\u00e9ment \u00e0 l\u2019Aire de sant\u00e9 kimbangu dans le Centre de Sant\u00e9 et Maternit\u00e9 Bondeko\/Bondo, et d\u2019une dur\u00e9e de 3 mois pendant la p\u00e9riode allant du 15 juillet au 15 octobre 2022. Notre \u00e9tude r\u00e9v\u00e8le du domaine de la sant\u00e9 publique en g\u00e9n\u00e9ral et de mani\u00e8re particuli\u00e8re dans sa fili\u00e8re de la pr\u00e9vention et r\u00e9duction de fr\u00e9quence de la c\u00e9sarienne dans la ville province de Kinshasa.<\/p>\n

    II.MATERIELS ET METHODES<\/h1>\n

    II.1.Pr\u00e9sentation de la zone de sant\u00e9 <\/a><\/h2>\n

    II.1.a. Situation g\u00e9ographique<\/a><\/h2>\n

    La zone de sant\u00e9 urbaine de KALAMU I est une entit\u00e9 sanitaire d\u00e9centralis\u00e9e, \u00e9tendue sur une superficie de 4 Km\u00b2\u00a0dans la commune administrative de KALAMU, district sanitaire de la FUNA, ville Province de Kinshasa, R\u00e9publique D\u00e9mocratique du Congo. Son si\u00e8ge administratif (Bureau Central) se trouve sur l\u2019avenue BAGATA n\u00b01,quartier Matonge2, dans l\u2019enceinte des installations de la maison communale de KALAMU. La zone de sant\u00e9 est born\u00e9e\u00a0:<\/p>\n