{"id":2177,"date":"2022-02-17T23:15:52","date_gmt":"2022-02-17T23:15:52","guid":{"rendered":"https:\/\/ijssass.com\/journal\/?p=2177"},"modified":"2025-04-16T21:33:12","modified_gmt":"2025-04-16T21:33:12","slug":"impacts-des-consultations-prenatales-sur-la-sante-de-la-mere-de-lenfant-et-sur-la-stabilite-familiale-a-kadutu","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ijssass.com\/journal\/impacts-des-consultations-prenatales-sur-la-sante-de-la-mere-de-lenfant-et-sur-la-stabilite-familiale-a-kadutu\/","title":{"rendered":"IMPACTS DES CONSULTATIONS PRENATALES SUR LA SANTE DE LA MERE, DE L\u2019ENFANT ET SUR LA STABILITE FAMILIALE A KADUTU"},"content":{"rendered":"

Bagalwa Bulonza Francine,<\/strong><\/p>\n

Assistante d\u2019enseignements \u00e0 l\u2019Institut Sup\u00e9rieur des Techniques M\u00e9dicales, ISTM \/ BUKAVU en R.D CONGO<\/em><\/strong><\/p>\n

Mots cl\u00e9s\u00a0: Consultations pr\u00e9natale, stabilit\u00e9 familiale, sant\u00e9 de la reproduction, grossesse et accouchement.<\/em><\/p>\n

R\u00e9sum\u00e9<\/em><\/p>\n

La vie humaine est sacr\u00e9e. Plusieurs techniques et strat\u00e9gies ont \u00e9t\u00e9 initi\u00e9es pour att\u00e9nuer ou \u00e9radiquer la mortalit\u00e9 infantile au Monde, en Afrique, en R\u00e9publique D\u00e9mocratique du Congo, en g\u00e9n\u00e9ral et dans la province du Sud-Kivu, en particulier. Parmi les mesures prises et qui se sont av\u00e9r\u00e9es indispensables \u00e0 la sant\u00e9 de la m\u00e8re, des enfants et au d\u00e9s\u00e9quilibre familial, il y a les consultations pr\u00e9natales pour leurs indications sur l\u2019\u00e9tat de la m\u00e8re gestante et de l\u2019enfant tant attendu par la communaut\u00e9 pour sa perp\u00e9tuit\u00e9. N\u00e9anmoins, malgr\u00e9 les performances fort remarqu\u00e9es des consultations pr\u00e9natales, il existe encore des entraves et des survivances culturelles qui entrainent les m\u00e8res gestantes \u00e0 ne pas fr\u00e9quenter \u00e0 temps ou pas du tout les consultations pr\u00e9natales. Ainsi, avons-nous propos\u00e9 l\u2019installation des Centres des concertations et de formations familiales pour parer \u00e0 toute forme d\u2019imp\u00e9n\u00e9trabilit\u00e9 et d\u2019impraticabilit\u00e9 des consultations familiales au sein de familles du Sud-Kivu.<\/em><\/p>\n

Introduction<\/p>\n

La sant\u00e9 est une mati\u00e8re qui concerne tout \u00eatre vivant. Depuis ses origines, l\u2019humanit\u00e9 milite et lutte de fa\u00e7on permanente pour la sant\u00e9 des populations. Dans les soci\u00e9t\u00e9s traditionnelles, il existait des gu\u00e9risseurs qui, sur base de plantes, soignaient certaines maladies, non pas parce qu\u2019ils en avaient l\u2019exp\u00e9rience, la qualit\u00e9 et la comp\u00e9tence, mais tout simplement parce qu\u2019ils se souciaient de la sant\u00e9 des populations. Dans cette dynamique th\u00e9rapeutique fond\u00e9e sur des essaies et des erreurs, beaucoup de patients mourraient atrocement, soit par surdosage, soit par incompatibilit\u00e9 des produits en rapport avec la maladie. Le taux de mortalit\u00e9 \u00e9tait donc tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9.<\/p>\n

Chez les femmes enceintes, la situation \u00e9tait encore plus d\u00e9plorable, car la femme enceinte \u00e9tait soumise \u00e0 beaucoup de supplices\u00a0: ignorance totale en rapport avec la conception, l\u2019\u00e9volution de la grossesse, les maladies durant la grossesse, les complications de l\u2019accouchement, etc. Pire encore durant sa grossesse, il lui \u00e9tait impos\u00e9 de travailler durement\u00a0: travaux des champs, longues distances \u00e0 parcourir, travaux de puisage et toutes les activit\u00e9s domestiques, relations sexuelles, \u2026On se souviendra de cette qualification que Ngoma Binda attribue aux femmes africaines\u00a0: \u00ab\u00a0les femmes aux mille bras\u00a0\u00bb (Binda, 1999)). Beaucoup de femmes mourraient pendant la grossesse et surtout au moment de l\u2019accouchement \u00e0 domicile sous l\u2019assistance des sages-femmes sans aucune notion en la mati\u00e8re. Il en \u00e9tait de m\u00eame des b\u00e9b\u00e9s naissants.<\/p>\n

A l\u2019heure, actuelle, avec les efforts de l\u2019OMS en R\u00e9publique D\u00e9mocratique du Congo en g\u00e9n\u00e9ral et \u00e0 Bukavu en particulier, les maternit\u00e9s ont \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9s au sein des h\u00f4pitaux et centres de sant\u00e9. Il fallait ainsi interdire tout accouchement \u00e0 domicile et sensibiliser toutes les femmes enceintes \u00e0 participer activement aux consultations pr\u00e9natales d\u00e8s le quatri\u00e8me mois de la grossesse. L\u2019engouement n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 important tout au d\u00e9but suite \u00e0 certaines r\u00e9sistances culturelles li\u00e9s aux us et coutumes de diff\u00e9rentes tribus. Aujourd\u2019hui, on semble avoir ces barricades culturelles. Seules de contraintes li\u00e9es \u00e0 l\u2019absence d\u2019une structure sanitaire proche et la distraction de la femme enceinte peuvent encore entrainer un accouchement \u00e0 domicile.<\/p>\n

Cet article voudrait analyser les impacts socio\u00e9conomiques qui ont r\u00e9sult\u00e9 de la fr\u00e9quentation des consultations pr\u00e9natales par les femmes enceintes au sein de la zone de sant\u00e9 de Kadutu. Il sera question de d\u00e9crire sommairement les avanc\u00e9es r\u00e9alis\u00e9es face \u00e0. Cependant l\u2019analyse sera fond\u00e9e sur deux questions. Pourquoi certaines femmes, malgr\u00e9 les avanc\u00e9es fort visibles de la science dans le domaine de la sant\u00e9 h\u00e9sitent-elles \u00e0 aller ou ne vont pas du tout en consultations pr\u00e9natales\u00a0? Comment \u00e9valuer les effets de consultations pr\u00e9natales\u00a0sur les communaut\u00e9s ? Quel m\u00e9canisme mettre en place pour d\u00e9courager d\u00e9finitivement les accouchements dont les grossesses n\u2019ont pas \u00e9t\u00e9 suivies et ceux \u00e0 domicile\u00a0?<\/p>\n

On peut penser, de prime \u00e0 bord que certaines survivances culturelles et d\u2019autres croyances religieuses et m\u00e9taphysiques constitueraient des handicaps aux consultations pr\u00e9natales (CPN) pour certaines femmes. En outre, ou pourrait \u00e9valuer les r\u00e9sultats des consultations pr\u00e9natales en se fondant sur l\u2019\u00e9volution d\u00e9mographique. Enfin, la mise en place des centres d\u2019\u00e9ducation sanitaires et \u00e9conomiques au sein de chaque avenue aiderait certaines femmes \u00e0 \u00e9viter des conceptions r\u00e9trogrades.<\/p>\n

Sur le plan m\u00e9thodologique, nous sommes principalement servi des observations, des interviewes, focus groups\u2026 Notre \u00e9chantillon repose sur sept centres de sant\u00e9 enqu\u00eat\u00e9s sur les treize composant la zone de sant\u00e9 de Kadutu, 384 femmes gestantes interview\u00e9es, 7 infirmiers titulaires, 15 accoucheuses form\u00e9es et 25 p\u00e8res de familles et des relais communautaires. Le tableau ci-dessous en fait illustration.<\/p>\n

Tableau n\u00b01. Echantillon dans 7 aires de sant\u00e9 composant la zone de sant\u00e9 de Kadutu<\/em><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
N\u00b0<\/td>\nCat\u00e9gories<\/td>\nEffectif<\/td>\n<\/tr>\n
1<\/td>\nFemmes enceintes<\/td>\n384<\/td>\n<\/tr>\n
2<\/td>\nRelais communautaires<\/td>\n35<\/td>\n<\/tr>\n
3<\/td>\nP\u00e8res des familles<\/td>\n21<\/td>\n<\/tr>\n
4<\/td>\nAccoucheuses<\/td>\n14<\/td>\n<\/tr>\n
5<\/td>\nInfirmiers titulaires<\/td>\n07<\/td>\n<\/tr>\n
Total<\/td>\n<\/td>\n461<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Source\u00a0: nous-m\u00eame<\/em><\/p>\n

Commentaire<\/em><\/p>\n

Les femmes enceintes constituent les t\u00e9moins privil\u00e9gi\u00e9s de cette \u00e9tude car elles demeurent les personnes cibles. Elles ont \u00e9t\u00e9 plus concern\u00e9es par l\u2019enqu\u00eate compte tenu de leur importance dans la reproduction et l\u2019\u00e9ducation des enfants. Quant aux relais communautaires, ils sensibilisent la communaut\u00e9 pour participer aux s\u00e9ances des consultations pr\u00e9natales, la vaccination des enfants et d\u2019autres aspects li\u00e9s \u00e0 la sant\u00e9 au sein de la communaut\u00e9. Les p\u00e8res des familles ont \u00e9t\u00e9 pris compte en tant que responsables des familles. Leur r\u00f4le est important dans le comportement de leurs \u00e9pouses. S\u2019agissant des infirmiers et des accoucheuses, ils ont \u00e9t\u00e9 enqu\u00eat\u00e9s du fait qu\u2019ils m\u00e8nent la gestion de la sant\u00e9 au quotidien.<\/p>\n

Trois niveaux caract\u00e9risent l\u2019\u00e9chelonnement de cette \u00e9tude, notamment la description et explication des faits, la discussion des r\u00e9sultats et une proposition th\u00e9rapeutique.<\/p>\n

    \n
  1. Description et explication des faits<\/li>\n<\/ol>\n

    En R\u00e9publique D\u00e9mocratique du Congo en g\u00e9n\u00e9ral et dans la ville de Bukavu en particulier, la mortalit\u00e9 maternelle et infantile est encore au rendez-vous compte de plus aspects\u00a0:<\/p>\n

    1\u00b0. Les survivances culturelles et croyances religieuses<\/p>\n

    Les aspects culturels disposent d\u2019une force sur le comportement des femmes enceintes. En effet, l\u2019estime Masson,\u00a0\u00ab\u00a0la culture chez les bashi comme chez tout autre peuple fa\u00e7onne l\u2019individu qui en est r\u00e9gi (Masson, 1974). Ce qui justifie \u00e0 la fois l\u2019imperm\u00e9abilit\u00e9 aux conseils prodigu\u00e9s par les agents sanitaires et les relais communautaires et ensuite le retard dans la fr\u00e9quentation des services des consultations pr\u00e9natales.<\/p>\n

    Certaines pr\u00e9dictions religieuses semblent avoir de l\u2019emprise sur les comportements des femmes enceintes en croyant que Seul Dieu peut les conduire \u00e0 l\u2019accouchement. Dans l\u2019un de ses \u00e9crits, Pierre Bakenga relate ce qui suit \u00e0 Bukavu\u00a0: \u00ab\u00a0au-del\u00e0 de leurs performations sociales, les \u00e9glises, dans un pays o\u00f9 l\u2019Etat s\u2019occupe tr\u00e8s peu de la mis\u00e8re de ses populations, au lieu d\u2019inciter leurs fid\u00e8les \u00e0 plus de responsabilit\u00e9 et d\u2019autopromotion, les entrainent dans un mythisme dogmatique \u00e0 utiliser la pri\u00e8re comme une arme et pire encore, une arme contre tout\u00a0: contre le diable, l\u2019ignorance, la maladie, la faim, et comme un atout qui procure tout \u00e0 celui qui prie \u00bb (Shafali, 2017). Pourtant, le service pr\u00e9natal permet de d\u00e9pister certains risques majeurs pour lesquels les actions sont possibles, de pr\u00e9venir ou d\u00e9pister et de prendre en charge certaines affections susceptibles de menacer la sant\u00e9 de la m\u00e8re et de l\u2019enfant, et de conseiller, soutenir et informer les femmes enceintes et leurs familles. Tout semble reposer sur la religion et la culture.<\/p>\n

    Faut-il, \u00e0 l\u2019heure actuelle, que les familles, dans leur d\u00e9termination, fondent leur raisonnement et leurs actions sur la culture et les dogmes\u00a0? Ou faut-il, comme l\u2019estiment les Cosmopolites-scientistes- modernisants<\/em> adopter cette pens\u00e9e\u00a0? \u00ab\u00a0Fouiller dans les d\u00e9combres du pass\u00e9 pour y trouver une civilisation africaine est une perte de temps devant l\u2019urgence des probl\u00e8mes de l\u2019heure, une attitude, pour le moins, p\u00e9rim\u00e9e\u00a0\u00bb (Diop, 1979).<\/p>\n

    A notre avis, il y a dans la culture et des dans la religion, des aspects constructifs de l\u2019individu dont on doit s\u2019inspirer. Ce sont des mod\u00e8les de vie et d\u2019actions. Mais, il y a aussi, avouons-le, des \u00e9l\u00e9ments r\u00e9trogrades qu\u2019il faut transcender \u00e0 tout prix. G\u00e9rer l\u2019accouchement avec l\u00e9g\u00e8ret\u00e9 en professant qu\u2019elle d\u00e9pendant des aspects culturels ou des \u00eatres surnaturels, est pour nous une aberration. Toute femme enceinte doit se d\u00e9passer quant \u00e0 ce, et pratiquer les services de consultation pr\u00e9natale d\u00e8s qu\u2019elle se reconnait enceinte.<\/p>\n

    En outre la Banque mondiale, l\u2019OMS, l\u2019UNICEF et l\u2019UNFPA estiment que \u00ab les consultations pr\u00e9natales sont reconnues comme \u00e9tant l\u2019un des trois principaux piliers de la lutte contre la mortalit\u00e9 maternelle et infantile ; les deux autres piliers \u00e9tant la planification domestique, et les soins obst\u00e9tricaux essentiels dont l\u2019accouchement dans les conditions optimales d\u2019hygi\u00e8ne et de s\u00e9curit\u00e9. L’importance des soins pr\u00e9nataux est apparue avec la reconnaissance des facteurs de risque li\u00e9s \u00e0 la grossesse tels que l’an\u00e9mie et la pr\u00e9 \u00e9clampsie \u00bb (Adjamagbo, 2013).<\/p>\n

    Il parait donc une n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019am\u00e9liorer la sant\u00e9 maternelle en Afrique subsaharienne est une urgence, car non seulement, les femmes sont des piliers \u00e9conomiques essentiels et leur sant\u00e9 joue un r\u00f4le tr\u00e8s important dans le d\u00e9veloppement \u00e9conomique durable de cette r\u00e9gion du monde. Pour le cas de la R\u00e9publique D\u00e9mocratique du Congo, pays d \u2019Afrique subsaharienne, \u00e9crit Nanfosso, \u00ab\u00a0est l\u2019un de ceux dont le ratio de mortalit\u00e9 maternelle (RMM) est tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9, se situant \u00e0 846 d\u00e9c\u00e8s pour 100\u00a0000 naissances vivantes. En 2014, le taux de fr\u00e9quentation \u00e0 la CPN en R\u00e9publique D\u00e9mocratique du Congo, \u00e9tait de 88,4%. Il \u00e9tait sup\u00e9rieur \u00e0 la moyenne africaine qui se situait \u00e0 77 %. En d\u00e9pit de tous ces efforts consentis, la R\u00e9publique D\u00e9mocratique du Congo n\u2019a pas atteint son objectif en mati\u00e8re de r\u00e9duction de la mortalit\u00e9 maternelle en 2015 dont les pr\u00e9visions fixaient le taux \u00e0 322 d\u00e9c\u00e8s pour 100\u00a0000 naissances vivantes \u00bb (Kasiwa, 2015). Par contre dans la province du Sud-Kivu, poursuit cet auteur, \u00ab\u00a0la proportion des femmes enceintes vues en CPN1 reste en de\u00e7\u00e0 du niveau atteint au plan international. En effet, il \u00e9tait de 77,5% en 2014. En 2015, pour une proportion de 85% de femmes enceintes ayant fait la CPN, seules 83,8% ont \u00e9t\u00e9 vues \u00e0 la premi\u00e8re CPN\u00a0\u00bb (Kassiwa, 2015).<\/p>\n

    2\u00b0. Des aspects m\u00e9taphysiques<\/p>\n

    Dans nos soci\u00e9t\u00e9s congolaises, il y a des croyances souvent inexplicables qui, malheureusement, hantent les femmes enceintes. Ce sont des croyances li\u00e9es \u00e0 la sorcellerie \u00e0 travers lesquelles l\u2019individu est d\u00e9nu\u00e9 de sa force de r\u00e9fl\u00e9chir efficacement car expos\u00e9 de fa\u00e7on permanente \u00e0 la peur de mourir ou d\u2019\u00eatre mang\u00e9 par un quidam. C\u2019est ce qu\u2019\u00e9crit Georges Balandier\u00a0: \u00ab\u00a0l\u2019enqu\u00eate sommaire que nous avons conduite, nous a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 qu\u2019il existe chez les Bakongo, des personnes accus\u00e9es d\u2019avoir la capacit\u00e9 de manger l\u2019\u00e2me de leurs semblables\u00a0\u00bb (Balandier, 1955).<\/p>\n

    Ainsi, certaines femmes enceintes hant\u00e9es par ces conceptions r\u00e9trogrades, refusent de se d\u00e9placer de chez-elles pour ne pas \u00eatre vues par certaines personnes qualifi\u00e9es de sorciers et qui pourraient leur faire du mal\u00a0: faire dispara\u00eetre leur grossesse, provoquer leur avortement ou tout simplement mourir. Sous cette peur permanente, certaines femmes enceintes ne vont pas aux CPN et se content d\u2019ingurgiter des m\u00e9dicaments traditionnels sous formes des boisons obtenues sur base des feuilles des plantes pil\u00e9es et imbib\u00e9es dans l\u2019eau froide ou chaude. Ce sont ces pratiques encourag\u00e9es par les f\u00e9ticheurs et gu\u00e9risseurs de villages.<\/p>\n

    3\u00b0. Non estime de soi<\/p>\n

    La pauvret\u00e9 n\u2019a jamais un atout pour personne. Dans nos milieux ruraux, les filles grandissent et \u00e9blouissent les hommes. La jeune fille n\u2019\u00e9chappe pas aux regards des hommes, ils la regardent, l\u2019envient et lui sollicitent, pour ceux qui en ont le courage, des relations intimes passag\u00e8res, imm\u00e9diates ou durables. Chaque jeune fille est fi\u00e8re d\u2019une telle consid\u00e9ration, elle est ravie de ces diverses sollicitations \u00e0 son passage par les hommes. Elle s\u2019en vante, elle est fi\u00e8re de sortir tout le temps, non pas pour un besoin quelconque mais pour se faire voir, se faire draguer pas les hommes, elle en parle avec succ\u00e8s presque de la m\u00eame mani\u00e8re qu\u2019un conqu\u00e9rant se vante de ses victoires. Elle change de styles d\u2019habillement, son corps, par divers rondelettes corporelles, attire.<\/p>\n

    Finalement, elle se marie. Devenue m\u00e8re, cette ossature qui attirait devient d\u00e9plaisante tout d\u00e9pendant bien s\u00fbr de la situation \u00e9conomique dans laquelle elle vit. Mari\u00e9es tr\u00e8s souvent \u00e0 des jeunes sans emploi, les jeunes se livrent \u00e0 de travaux des champs \u00e0 la maternit\u00e9. Alors, le mode de vie change\u00a0: amaigrissement, teint fan\u00e9, fatigu\u00e9e par divers travaux, habillement ind\u00e9cent (d\u00e9lav\u00e9 et monotone), la jeune femme n\u2019est plus l\u2019ombre d\u2019elle-m\u00eame. Aucun regard ne se retarde plus sur elle, m\u00eame pas celui de son mari. Elle se r\u00e9prime sur elle et perd tout fiert\u00e9 d\u2019elle. Elle se fondre socialement. Elle refuse d\u2019aller \u00e0 des endroits bond\u00e9s du monde de peur de se sentir diminu\u00e9e. De telles femmes, du fait qu\u2019elles ne satisfont plus \u00e0 aucun de leurs besoins, n\u2019ont pas envie d\u2019aller aux CPN de peur d\u2019\u00eatre l\u2019objet de comm\u00e9rage d\u2019autres femmes bien v\u00eatues et qui ont bonne mine. On se rappellera ainsi de la classification des besoins selon Abraham Maslow\u00a0: \u00ab\u00a0les besoins physiologiques ou besoins fondamentaux (manger, boire, se v\u00eatir\u2026)\u00a0; les besoins de s\u00e9curit\u00e9 ou de protection physique (abri, emploi)\u00a0; les besoins sociaux ou d\u2019appartenance (\u00eatre aim\u00e9, accept\u00e9 ou compris, donner, recevoir\u2026)\u00a0; les besoins d\u2019estime de soi (\u00eatre utile, valoris\u00e9, respect\u00e9\u2026)\u00a0; et les besoins de r\u00e9alisation de soi et d\u2019accomplissement (cr\u00e9ativit\u00e9\u2026) (A\u00efm, 2014 – 2015)<\/p>\n

    Au vu de cette classification des besoins de Maslow, une femme fort appauvrie ne peut pas fr\u00e9quenter les CPN, car elles d\u00e9roulent au sein d\u2019une structure sanitaire (h\u00f4pital ou centre de sant\u00e9) \u00e0 une seule date au cours du mois et d\u2019autant plus que l\u2019h\u00f4pital ou le centre de sant\u00e9 est fr\u00e9quent\u00e9 par de nombreuses jeunes femmes et qui ne s\u2019emp\u00eachent pas de jacasser au sujet du revers de la m\u00e9daille d\u2019une autre qui n\u2019a pas fait bon m\u00e9nage.<\/p>\n

    4\u00b0. Distanciation physique et les impond\u00e9rables climatiques<\/p>\n

    La distance entre domicile et les raisons climatiques ne permettent aussi aux femmes enceintes de se rendre aux CPN. M\u00eame si la grossesse n\u2019est pas une maladie, mais parfois elle d\u00e9s\u00e9quilibre la gestante surtout dans les pays o\u00f9 la femme doit parcourir de longues distances par mont\u00e9es et descentes raides sous le soleil ou la pluie. Voici \u00e0 titre illustratif, la distance entre Centre de sant\u00e9 (CS) et le bureau de la zone de sant\u00e9 (ZS) dans le territoire de Fizi au Sud Kivu en R\u00e9publique D\u00e9mocratique du Congo.<\/p>\n

    Tableau n\u00b0 2. Aper\u00e7u sur les distances entre les CS et le bureau de la ZS de Fizi (Bakenga, 2017) <\/em><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    Structure de r\u00e9f\u00e9rence<\/em><\/td>\nCS ou poste de sant\u00e9 (PS)<\/em><\/td>\nEffectifs d\u00e9mographiques<\/em><\/td>\nDistance en km<\/em><\/td>\n<\/tr>\n
    KILEMBWE<\/em><\/td>\nCS Lubitcha<\/em><\/td>\n 6 995<\/em><\/td>\n145<\/em><\/td>\n<\/tr>\n
    <\/td>\nCS Lubondja<\/em><\/td>\n 5 446<\/em><\/td>\n148<\/em><\/td>\n<\/tr>\n
    PS Kipimo<\/em><\/td>\n15 812<\/em><\/td>\n183<\/em><\/td>\n<\/tr>\n
    CS Butale<\/em><\/td>\n 5 619<\/em><\/td>\n136<\/em><\/td>\n<\/tr>\n
    PS Ndolo<\/em><\/td>\n 7 973<\/em><\/td>\n215<\/em><\/td>\n<\/tr>\n
    CS Misisi<\/em><\/td>\n19 218<\/em><\/td>\n132<\/em><\/td>\n<\/tr>\n
    CS Luemba<\/em><\/td>\n 6 790<\/em><\/td>\n111<\/em><\/td>\n<\/tr>\n
    PS Kanani<\/em><\/td>\n 6 790<\/em><\/td>\n171<\/em><\/td>\n<\/tr>\n
    CS Ngalula<\/em><\/td>\n10 215<\/em><\/td>\n175<\/em><\/td>\n<\/tr>\n
    PS Mbilikila<\/em><\/td>\n 5 351<\/em><\/td>\n152<\/em><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    Source\u00a0: Aper\u00e7u extrait du Rapport annuel 2015 du Bureau d\u2019Informations sanitaires, Surveillance \u00e9pid\u00e9miologique, Recherche et Communication \/ Division provinciale de la sant\u00e9\/ Sud – Kivu<\/em><\/p>\n

    Par cette illustration, on peut comprendre qu\u2019il est dit difficile, en cas de besoin de s\u2019engager \u00e0 parcourir une telle distance \u00e0 pied ou \u00e0 moto sous le soleil ou sous la pluie en d\u2019un transfert dans une zone sans route et o\u00f9 seule la moto et la marche \u00e0 pied sont les seuls moyens de transport. La R\u00e9publique D\u00e9mocratique du Congo avec sa vaste superficie de 2\u00a0345 000 Km2 <\/sup>est subdivis\u00e9e en 145 territoires dont certains sont plus \u00e9tendues que certains Etats du monde. Voici, \u00e0 titre illustratif, les superficies de territoires composant la province du Sud-Kivu.<\/p>\n

    Tableau n\u00b0 3. Subdivisions territoriales de la province du Sud-Kivu<\/em><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    N\u00b0<\/td>\nD\u00e9nomination du Territoire<\/td>\nSuperficie en Km2<\/sup><\/td>\n<\/tr>\n
    1.<\/td>\nShabunda<\/td>\n25.\u00a0216<\/td>\n<\/tr>\n
    2.<\/td>\nFizi<\/td>\n15. 501<\/td>\n<\/tr>\n
    <\/td>\nMwenga<\/td>\n11. 172<\/td>\n<\/tr>\n
    4.<\/td>\nKalehe<\/td>\n5. 789<\/td>\n<\/tr>\n
    5.<\/td>\nUvira<\/td>\n3.146<\/td>\n<\/tr>\n
    6.<\/td>\nKabare<\/td>\n1.960<\/td>\n<\/tr>\n
    7.<\/td>\nWalungu<\/td>\n1.800<\/td>\n<\/tr>\n
    8.<\/td>\nL\u2019\u00eele d\u2019Idjwi<\/td>\n310<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    Source\u00a0: Cellule d\u2019analyse des indicateurs du d\u00e9veloppement, CAID \/ RDC, 2017.<\/em><\/p>\n

    En consid\u00e9rant toutes ces vastes \u00e9tendues, le d\u00e9labrement ou l\u2019inexistence de routes, le mauvais relief, les conditions climatiques parfois atroces et la pauvret\u00e9, on constate que les femmes congolaises ont beaucoup souffert. Faut-il pour autant leur permettre des pratiques presque suicidaires\u00a0? Non. Il faut transcender la peur et aller de l\u2019avant.<\/p>\n

    5\u00b0. La confiance en soi et la n\u00e9gligence des agents de sant\u00e9<\/p>\n

    Certaines multipares n\u2019ayant pas fr\u00e9quent\u00e9 les CPN jusqu\u2019\u00e0 une troisi\u00e8me grossesse estiment peu n\u00e9cessaire de fr\u00e9quenter les CPN, elles accouchent m\u00eame \u00e0 domicile pr\u00e9textant les accouchements \u00e0 domicile ont moins de risque que les accouchements au sein de CS et PS. D\u2019un c\u00f4t\u00e9, il y a une na\u00efvet\u00e9 \u00e0 outrance pour ces femmes, d\u2019un autre c\u00f4t\u00e9, il y a la n\u00e9gligence de certains animateurs de sant\u00e9 et accoucheuses qui prestent avec l\u00e9g\u00e8ret\u00e9 en appliquant le principe de Lampeduza qui disait \u00ab\u00a0qu\u2019il faut faire croire que tout change pour que tout puisse rester la m\u00eame chose\u00a0\u00bb<\/em> (Rist, 2013). <\/em>En effet, certaines mortalit\u00e9s maternelles et infantiles ou des morts f\u0153tales connues dans certains centres frustrent beaucoup femmes \u00e0 aller \u00e0 la maternit\u00e9.<\/p>\n

    D\u2019autre part, l\u2019immoralit\u00e9 de beaucoup d\u2019infirmiers repoussent les jeunes femmes \u00e0 fr\u00e9quenter les CPN suite aux multiples avances leur faites par le personnel soignant masculin. A Kadutu, o\u00f9 cette \u00e9tude a \u00e9t\u00e9 men\u00e9e, dix jeunes femmes nous ont rapport\u00e9 avoir \u00e9t\u00e9 soit harcel\u00e9es sexuellement, soit viol\u00e9es par des infirmiers lors de CPN, lors de soins ambulatoires ou des soins en observation entre 2018 et 2021. Il s\u2019agit l\u00e0 des antivaleurs. Il est peu convenable que le milieu du travail se transforme en un champ d\u2019\u00e9bats sexuels et des d\u00e9lires d\u2019amoureux. La soci\u00e9t\u00e9 va-t-elle \u00e0 la d\u00e9rive. Kilani se pose la question suivante\u00a0: \u00ab\u00a0la soci\u00e9t\u00e9 existe-t-elle encore\u00a0\u00bb\u00a0? (Kilani, 2012). En effet, la soci\u00e9t\u00e9, \u00e0 travers ses dimensions formelles, notamment l\u2019activit\u00e9, la relation, la conscience collective et les normes et valeurs, se trouve en d\u00e9phasage, <\/strong>de telle sorte qu\u2019il est une interpellation pour tous de s\u2019engager sur les voies de refonder une soci\u00e9t\u00e9 normale ou prime le respect des r\u00e8gles et normes sociales, et ce dans la vision de la sauvegarde de notre identit\u00e9. Celle-ci, selon Kaufmann, \u00ab\u00a0n\u2019est autre que le r\u00e9sultat \u00e0 la fois stable et provisoire, individuel et collectif, subjectif et objectif, biographique et structurel, des divers processus de socialisation qui, conjointement, construisent les individus et d\u00e9finissent les institutions\u00a0\u00bb (Kaufmann, 2004). C\u2019est \u00e0 l\u2019issu de ce parcours descriptif et explicatif du ph\u00e9nom\u00e8ne que nous pr\u00e9sentons les r\u00e9sultats issus de notre univers.<\/p>\n

      \n
    1. Pr\u00e9sentation et discussion des r\u00e9sultats<\/li>\n
    2. Pr\u00e9sentation des r\u00e9sultats<\/li>\n<\/ol>\n

      Tableau n\u00b0 3. Caract\u00e9ristiques obst\u00e9tricales et reproductives des gestantes \u00e0 Kadutu, mai 2019<\/em><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
      Variables<\/strong><\/td>\nn=384<\/strong><\/td>\n%<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
      Parit\u00e9<\/p>\n

      Nullipare<\/td>\n

      		43<\/td>\n11,2<\/td>\n<\/tr>\n
      Primipare<\/td>\n37<\/td>\n9,6<\/td>\n<\/tr>\n
      Paucipare<\/td>\n61<\/td>\n15,9<\/td>\n<\/tr>\n
      Multipare<\/td>\n243<\/td>\n63,3<\/td>\n<\/tr>\n
      Ant\u00e9c\u00e9dent d\u2019avortement<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
      Oui<\/td>\n93<\/td>\n24,2<\/td>\n<\/tr>\n
      Non<\/td>\n291<\/td>\n75,8<\/td>\n<\/tr>\n
      Ant\u00e9c\u00e9dent de mort f\u0153tale in ut\u00e9ro<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
      Oui<\/td>\n19<\/td>\n4,9<\/td>\n<\/tr>\n
      Non<\/td>\n365<\/td>\n95,1<\/td>\n<\/tr>\n
      Ant\u00e9c\u00e9dent d\u2019accouchement \u00e0 domicile<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
      Oui<\/td>\n34<\/td>\n8,9<\/td>\n<\/tr>\n
      Non<\/td>\n350<\/td>\n91,1<\/td>\n<\/tr>\n
      Grossesse actuelle est planifi\u00e9e<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
      Oui<\/td>\n95<\/td>\n24,7<\/td>\n<\/tr>\n
      Non<\/td>\n289<\/td>\n75,3<\/td>\n<\/tr>\n
      Ant\u00e9c\u00e9dent d\u2019h\u00e9morragie de la d\u00e9livrance<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
      Oui<\/td>\n25<\/td>\n6,5<\/td>\n<\/tr>\n
      Non<\/td>\n359<\/td>\n93,5<\/td>\n<\/tr>\n
      Ant\u00e9c\u00e9dent d\u2019un syndrome vasculo-r\u00e9nal<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
      Oui<\/td>\n33<\/td>\n8,6<\/td>\n<\/tr>\n
      Non<\/td>\n351<\/td>\n91,4<\/td>\n<\/tr>\n
      D\u00e9roulement de l\u2019accouchement ant\u00e9rieur<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
      Bien<\/td>\n318<\/td>\n82,8<\/td>\n<\/tr>\n
      Mauvais<\/td>\n66<\/td>\n17,2<\/td>\n<\/tr>\n
      Avoir \u00e9t\u00e9 aux CPN pour la grossesse pass\u00e9e<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
      Oui<\/td>\n302<\/td>\n78,6<\/td>\n<\/tr>\n
      Non<\/td>\n82<\/td>\n21,4<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

      Source\u00a0: Donn\u00e9es de terrain\u00a0: janvier 2019 \u2013 avril 2021 <\/em><\/p>\n

      Commentaire<\/p>\n

      Plus de la moiti\u00e9 des gestantes \u00e9taient des multipares et ont \u00e9t\u00e9 aux CPN pour les grossesses ant\u00e9rieures. Certaines gestantes ont signal\u00e9 avoir d\u00e9j\u00e0 fait un avortement, une mort f\u0153tale in ut\u00e9ro, un accouchement \u00e0 domicile, de l\u2019h\u00e9morragie de la d\u00e9livrance et d\u2019un syndrome hypertensif. La grossesse actuelle n\u2019\u00e9tait ni planifi\u00e9e ni d\u00e9sir\u00e9e pour la plupart. L\u2019accouchement ant\u00e9rieur s\u2019\u00e9tait bien pass\u00e9 dans la majorit\u00e9 des cas.<\/p>\n

        \n
      • \n
          \n
        1. Connaissances des gestantes sur les CPN<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ul>\n

          Tableau n\u00b0 4. Connaissances des gestantes sur les CPN \u00e0 Kadutu, mai 2019.<\/em><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
          Variables<\/strong><\/td>\nn=384<\/strong><\/td>\n%<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
          Avoir \u00e9t\u00e9 conseill\u00e9e avant de commencer la CPN<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
          Oui<\/td>\n157<\/td>\n40,9<\/td>\n<\/tr>\n
          Non<\/td>\n227<\/td>\n59,1<\/td>\n<\/tr>\n
          Sources d\u2019information sur la CPN<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
          Personnel de sant\u00e9<\/td>\n71<\/td>\n18,5<\/td>\n<\/tr>\n
          Relais communautaires<\/td>\n54<\/td>\n14,1<\/td>\n<\/tr>\n
          Proches<\/td>\n183<\/td>\n47,7<\/td>\n<\/tr>\n
          Amies<\/td>\n76<\/td>\n19,8<\/td>\n<\/tr>\n
          Moment de commencer la CPN en mois<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
          4 mois<\/td>\n61<\/td>\n15,9<\/td>\n<\/tr>\n
          5 mois<\/td>\n110<\/td>\n28,6<\/td>\n<\/tr>\n
          6 mois<\/td>\n185<\/td>\n48,2<\/td>\n<\/tr>\n
          7mois<\/td>\n28<\/td>\n7,3<\/td>\n<\/tr>\n
          C\u2019est important de commencer t\u00f4t les CPN<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
          Oui<\/td>\n245<\/td>\n63,8<\/td>\n<\/tr>\n
          Non<\/td>\n139<\/td>\n36,2<\/td>\n<\/tr>\n
          Avantages de commencer t\u00f4t les CPN<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
          Confirmation de la grossesse<\/td>\n92<\/td>\n24,0<\/td>\n<\/tr>\n
          D\u00e9tection des facteurs de risque<\/td>\n45<\/td>\n11,7<\/td>\n<\/tr>\n
          R\u00e9ception des soins pr\u00e9ventifs<\/td>\n178<\/td>\n46,4<\/td>\n<\/tr>\n
          R\u00e9ception d\u2019une IEC focalis\u00e9e<\/td>\n16<\/td>\n4,2<\/td>\n<\/tr>\n
          Traitement des pathologies d\u00e9pist\u00e9es<\/td>\n53<\/td>\n13,8<\/td>\n<\/tr>\n
          Nombre de CPN \u00e0 faire en temps normal<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
          2<\/td>\n80<\/td>\n20,8<\/td>\n<\/tr>\n
          3<\/td>\n191<\/td>\n49,7<\/td>\n<\/tr>\n
          4<\/td>\n71<\/td>\n18,5<\/td>\n<\/tr>\n
          Ne sait pas<\/td>\n42<\/td>\n10,9<\/td>\n<\/tr>\n
          Nombre de CPN \u00e0 faire en cas de probl\u00e8me<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
          3<\/td>\n46<\/td>\n12,0<\/td>\n<\/tr>\n
          4<\/td>\n84<\/td>\n21,9<\/td>\n<\/tr>\n
          5<\/td>\n153<\/td>\n39,8<\/td>\n<\/tr>\n
          6<\/td>\n85<\/td>\n22,1<\/td>\n<\/tr>\n
          7<\/td>\n16<\/td>\n4,2<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

          Plus de la moiti\u00e9 des gestantes ont re\u00e7u des conseils sur les CPN \u00e0 travers leurs proches principalement. Seul un quart des gestantes connaissaient quand commencer les CPN bien que la plupart reconnaissaient l\u2019importance de les commencer t\u00f4t. Le fait de b\u00e9n\u00e9ficier de soins pr\u00e9ventifs et la confirmation de la grossesse \u00e9taient les avantages les plus connus des CPN. La majorit\u00e9 des gestantes croyait qu\u2019il faut faire trois CPN en l\u2019absence de probl\u00e8mes de sant\u00e9 pendant qu\u2019en cas de probl\u00e8mes, cette majorit\u00e9 a parl\u00e9 de cinq CPN.<\/p>\n

            \n
          • \n
              \n
            1. Param\u00e8tres d\u2019utilisation des CPN par les gestantes.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ul>\n

              Tableau 4. Param\u00e8tres d\u2019utilisation des CPN par les gestantes \u00e0 Kadutu<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
              Variables<\/strong><\/td>\nn=384<\/strong><\/td>\n%<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
              Age gestationnel au d\u00e9but des CPN (en mois)<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
              3 mois<\/td>\n37<\/td>\n9,6<\/td>\n<\/tr>\n
              4 mois<\/td>\n53<\/td>\n13,8<\/td>\n<\/tr>\n
              5 mois<\/td>\n45<\/td>\n11,7<\/td>\n<\/tr>\n
              6 mois<\/td>\n155<\/td>\n28,6<\/td>\n<\/tr>\n
              7 mois<\/td>\n103<\/td>\n26,8<\/td>\n<\/tr>\n
              8 mois<\/td>\n27<\/td>\n7,0<\/td>\n<\/tr>\n
              9 mois<\/td>\n9<\/td>\n2,3<\/td>\n<\/tr>\n
              Nombre des visites d\u00e9j\u00e0 r\u00e9alis\u00e9es<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
              1<\/td>\n103<\/td>\n26,8<\/td>\n<\/tr>\n
              2<\/td>\n197<\/td>\n51,3<\/td>\n<\/tr>\n
              3<\/td>\n52<\/td>\n13,5<\/td>\n<\/tr>\n
              4<\/td>\n23<\/td>\n7,6<\/td>\n<\/tr>\n
              5<\/td>\n3<\/td>\n0,8<\/td>\n<\/tr>\n
              Pense que la grossesse doit \u00eatre cach\u00e9e avant<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
              Oui<\/td>\n87<\/td>\n22,7<\/td>\n<\/tr>\n
              Non<\/td>\n297<\/td>\n77,3<\/td>\n<\/tr>\n
              Raisons de cacher la grossesse (n=87)<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
              Peur de la sorcellerie<\/td>\n31<\/td>\n35,6<\/td>\n<\/tr>\n
              Avoir honte<\/td>\n48<\/td>\n55,2<\/td>\n<\/tr>\n
              En cas d\u2019une grossesse non d\u00e9sir\u00e9e<\/td>\n8<\/td>\n9,2<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

              L\u2019\u00e2ge gestationnel moyen \u00e9tait de 5,6 \u00b11,2 mois avec des extr\u00eames allant de 3 \u00e0 8 mois. La plupart des gestantes ont commenc\u00e9 avec retard les consultations pr\u00e9natales pour diverses raisons notamment l\u2019ignorance par rapport au moment de commencer la CPN, le travail, la fatigue li\u00e9e \u00e0 son \u00e9tat gravide et le manque d\u2019argent. La majorit\u00e9 avait d\u00e9j\u00e0 r\u00e9alis\u00e9 deux CPN<\/p>\n

                \n
              • \n
                  \n
                1. Facteurs sociod\u00e9mographiques maternels associ\u00e9s \u00e0 un d\u00e9but tardif des CPN.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                  Tableau 5. Facteurs sociod\u00e9mographiques maternels associ\u00e9s \u00e0 un d\u00e9but tardif des CPN \u00e0 Kadutu<\/em><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
                  Variables<\/td>\nn=384<\/td>\n% CPN 1 tardive<\/td>\nOnd ratio brut<\/p>\n

                  (IC \u00e0 95%)<\/td>\n

                  		P<\/td>\nOnd ratio ajust\u00e9<\/p>\n

                  (IC \u00e0 95%)<\/td>\n

                  		P<\/td>\n<\/tr>\n
                  Age<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
                  \u2264 24 ans<\/td>\n103<\/td>\n75,7<\/td>\n0,9 (0,5-1,5)<\/td>\n0,815<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
                  \u2265 25 ans<\/td>\n281<\/td>\n76,9<\/td>\n1<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
                  Statut matrimonial<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
                  Non mari\u00e9e<\/td>\n34<\/td>\n76,5<\/td>\n1,0 (0,4-2,2)<\/td>\n0,989<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
                  Mari\u00e9e<\/td>\n350<\/td>\n76,6<\/td>\n1<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
                  Niveau d\u2019\u00e9tude de la gestante<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
                  \u2264 Primaire<\/td>\n89<\/td>\n85,4<\/td>\n2,0 (1,1-3,9)<\/td>\n0,024<\/td>\n1,1 (0,5-2,4)<\/td>\n0,661<\/td>\n<\/tr>\n
                  \u2265 Secondaire<\/td>\n295<\/td>\n73,9<\/td>\n1<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
                  Profession de la gestante<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
                  M\u00e9nag\u00e8re<\/td>\n270<\/td>\n81,4<\/td>\n2,3 (1,4-3,8)<\/td>\n0,0000<\/td>\n2,1 (1,3-3,5)<\/td>\n0,001<\/td>\n<\/tr>\n
                  Autres<\/td>\n114<\/td>\n64,9<\/td>\n1<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
                  Niveau d\u2019\u00e9tude du mari<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
                  Illettr\u00e9<\/td>\n64<\/td>\n88,9<\/td>\n7,5 (2,8-11,1)<\/td>\n0,000<\/td>\n5,1 (2,6-9,2)<\/td>\n0,004<\/td>\n<\/tr>\n
                  Lettr\u00e9<\/td>\n286<\/td>\n72,5<\/td>\n1<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
                  Grossesse actuelle planifi\u00e9e<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
                  Non<\/td>\n289<\/td>\n79,9<\/td>\n2,0 (1,2-3,3)<\/td>\n0,006<\/td>\n2,1 (1,2-3,6)<\/td>\n0,006<\/td>\n<\/tr>\n
                  Oui<\/td>\n95<\/td>\n66,3<\/td>\n1<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

                  Les principaux facteurs sociod\u00e9mographiques associ\u00e9s \u00e0 un d\u00e9but tardif des consultations pr\u00e9natales dans la Zone de Sant\u00e9 de Kadutu \u00e9taient le faible niveau d\u2019\u00e9tudes du mari, le faible niveau d\u2019\u00e9tudes de la femme, le fait que la femme travaille et le fait que la grossesse n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 planifi\u00e9e (p<0,05). Parmi ces facteurs, seul le niveau d\u2019\u00e9tudes de la femme n\u2019a plus \u00e9t\u00e9 retenu dans le mod\u00e8le de la r\u00e9gression logistique.<\/p>\n

                    \n
                  • \n
                      \n
                    1. Facteurs socioculturels et organisationnels de service associ\u00e9s \u00e0 un d\u00e9but tardif de CPN.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                      Tableau n\u00b0 6. Facteurs socioculturels et organisationnels de service associ\u00e9s \u00e0 un d\u00e9but tardif de CPN<\/em><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
                      Facteurs associ\u00e9s<\/td>\nn=384<\/td>\n% CPN1 tardive<\/td>\nOr brut<\/p>\n

                      (IC \u00e0 95%)<\/td>\n

                      		p<\/td>\nOr ajust\u00e9<\/p>\n

                      (IC \u00e0 95%)<\/td>\n

                      		p<\/td>\n<\/tr>\n
                      Attitude du prestataire<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
                      D\u00e9favorable<\/td>\n201<\/td>\n83,1<\/td>\n2,1 (1,3-3,5)<\/td>\n0,0015<\/td>\n1,9 (1,1-3,4)<\/td>\n0,031<\/td>\n<\/tr>\n
                      Favorable<\/td>\n183<\/td>\n69,4<\/td>\n1<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
                      Temps d\u2019attente<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
                      Long<\/td>\n148<\/td>\n82,4<\/td>\n1,7 (1,1-2,9)<\/td>\n0,0315<\/td>\n1,2 (0,6-2,2)<\/td>\n0,539<\/td>\n<\/tr>\n
                      Abordable<\/td>\n236<\/td>\n72,9<\/td>\n1<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
                      Co\u00fbt de soins pr\u00e9natals<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
                      Chers<\/td>\n213<\/td>\n81,7<\/td>\n1,8 (1,2-3,0)<\/td>\n0,0081<\/td>\n1,1 (0,5-2,1)<\/td>\n0,709<\/td>\n<\/tr>\n
                      Abordables<\/td>\n171<\/td>\n70,2<\/td>\n1<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
                      Satisfaite de soins ant\u00e9rieurs<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
                      Non<\/td>\n201<\/td>\n83,1<\/td>\n2,1 (1,3-3,5)<\/td>\n0,0015<\/td>\n1,4 (0,3-2,6)<\/td>\n0,298<\/td>\n<\/tr>\n
                      Oui<\/td>\n183<\/td>\n69,4<\/td>\n1<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
                      Pas de confiance envers prestataires<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
                      Non<\/td>\n259<\/td>\n85,8<\/td>\n8,0 (4,6-13,9)<\/td>\n<0,0001<\/td>\n4,8 (2,4-9,4)<\/td>\n0,000<\/td>\n<\/tr>\n
                      Oui<\/td>\n125<\/td>\n42,7<\/td>\n1<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
                      Inform\u00e9e du d\u00e9but de CPN<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
                      Non<\/td>\n323<\/td>\n83,6<\/td>\n7,8 (4,3-14,1)<\/td>\n<0,0001<\/td>\n4,2 (2,1-8,4)<\/td>\n0,000<\/td>\n<\/tr>\n
                      Oui<\/td>\n61<\/td>\n39,3<\/td>\n1<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
                      Connait l\u2019int\u00e9r\u00eat de CPN1<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
                      Non<\/td>\n139<\/td>\n88,5<\/td>\n3,3 (1,8-5,9)<\/td>\n<0,0001<\/td>\n2,8 (1,4-5,6)<\/td>\n0,002<\/td>\n<\/tr>\n
                      Oui<\/td>\n245<\/td>\n69,8<\/td>\n1<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

                      Les facteurs socioculturels et organisationnels associ\u00e9s au retard dans le d\u00e9but des consultations pr\u00e9natales dans la Zone de Sant\u00e9 de Kadutu \u00e9taient l\u2019attitude d\u00e9favorable des prestataires, le manque de confiance envers les prestataires\u00a0; la non satisfaction des soins ant\u00e9rieurement re\u00e7us\u00a0; le co\u00fbt des soins pr\u00e9nataux jug\u00e9s chers\u00a0; le temps d\u2019attente jug\u00e9 long\u00a0; le manque d\u2019information sur le d\u00e9but des consultations pr\u00e9natales et sur l\u2019importance de commencer t\u00f4t les visites pr\u00e9natales (p<0,05). Le mod\u00e8le de r\u00e9gression logistique a \u00e9limin\u00e9 parmi ces facteurs le temps d\u2019attente, la non satisfaction des soins ant\u00e9rieurs et le co\u00fbt des soins pr\u00e9nataux jug\u00e9s cher.<\/p>\n

                        \n
                      1. Discussion des r\u00e9sultats<\/li>\n<\/ol>\n

                        A ce niveau, nous comparons nos r\u00e9sultats avec ceux trouv\u00e9s par d\u2019autres chercheurs ayant travail sur cette th\u00e9matique pr\u00e9c\u00e9demment.<\/p>\n

                        Caract\u00e9ristiques sociod\u00e9mographiques des gestantes.<\/strong><\/p>\n

                        Les r\u00e9sultats du tableau n\u00b03 montrent que l\u2019\u00e2ge moyen des gestantes \u00e9tait de de 27,6 \u00b1 6,3 ans avec des extr\u00eames allant de 15-40 ans. Selon la litt\u00e9rature, l\u2019\u00e2ge de la femme \u00e0 la grossesse est aussi un d\u00e9terminant de l\u2019utilisation des services de soins pr\u00e9nataux, mais il est g\u00e9n\u00e9ralement confondu avec d\u2019autres caract\u00e9ristiques individuelles, dont l\u2019effet de la parit\u00e9. En effet, les femmes qui ont beaucoup d’enfants ont tendance \u00e0 ne pas recourir aux services de sant\u00e9 durant la grossesse parce qu’elles se per\u00e7oivent plus exp\u00e9riment\u00e9es et plus confiantes que celles qui sont \u00e0 leur premi\u00e8re grossesse.<\/p>\n

                        Les femmes mari\u00e9es \u00e9taient largement dominantes avec un niveau d\u2019\u00e9tude secondaire et \u00e9taient des chr\u00e9tiennes catholiques. L\u2019ethnie des bashi \u00e9tait principalement dominante. Les femmes au foyer \u00e9taient les plus rencontr\u00e9es. Les conjoints des femmes mari\u00e9es avaient fait plus de niveau d\u2019\u00e9tudes secondaires et \u00e9taient plus occup\u00e9s dans le secteur priv\u00e9. Nous trouvons \u00e0 ce niveau que les femmes qui ont \u00e9tudi\u00e9, compte tenu de cette moyenne d\u2019\u00e2ge, sont v\u00e9ritablement jeunes. Or, en \u00e9tant jeune, on suppose que la physiologie de l\u2019organisme est encore apte \u00e0 exercer les activit\u00e9s les plus sensibles de la vie dont celles de sant\u00e9. Car, la souplesse se manifeste beaucoup plus chez les jeunes que chez les vieillards. L\u2019\u00e9ducation de la femme et du mari, la parit\u00e9 atteinte, le lieu de r\u00e9sidence, l\u2019intervalle des naissances, la taille de la famille, l\u2019\u00e2ge de la femme \u00e0 la grossesse, le statut matrimonial, la religion et l\u2019ethnie sont identifi\u00e9s dans diff\u00e9rentes \u00e9tudes comme \u00e9tant associ\u00e9s \u00e0 l\u2019utilisation des soins pr\u00e9nataux.<\/p>\n

                        Aussi, nous trouvons que cet \u00e2ge est l\u2019\u00e2ge dans lequel dans des entit\u00e9s urbaines, les femmes trouvent le go\u00fbt de vivre la vie conjugale supposant avoir d\u00e9j\u00e0 une certaine maturit\u00e9.<\/p>\n

                        De plus, le lieu d\u2019habitation est un facteur important pour d\u00e9terminer l\u2019acc\u00e8s aux soins. \u00c0 cet \u00e9gard, Ride et ses collaborateurs estiment que \u00ab\u00a0les personnes qui vivent dans les zones rurales utilisent peu les services de sant\u00e9\u00a0\u00bb (Ride, 2012).<\/p>\n

                        Enfin, les populations rurales sont plus pauvres que celles urbaines et l\u2019offre des services de soins est plus diversifi\u00e9e en zone urbaine qu\u2019en zone rurale. Dans une autre \u00e9tude effectu\u00e9e au Soudan, les chercheurs ont trouv\u00e9 que \u00ab\u00a0les femmes qui n\u2019utilisent pas les soins pr\u00e9nataux sont celles qui ont moins d\u2019\u00e9ducation et qui vivent dans les zones rurales. Cependant, cette \u00e9tude n\u2019a pas trouv\u00e9 de relation significative entre le lieu de r\u00e9sidence et l\u2019utilisation inad\u00e9quate des soins pr\u00e9nataux\u00a0\u00bb (Ali A.A, 2010).<\/p>\n

                        Contrairement aux entit\u00e9s rurales o\u00f9 l\u2019on trouve bon nombre de mariages pr\u00e9coces, les filles avec moins de 18 ans se marient, selon elles pour l\u2019unique cause ne pas \u00eatre abandonn\u00e9e par son conjoint dans des jours \u00e0 venir. Quant \u00e0 l\u2019ethnie et la religion, c\u2019est normal que \u00e7a soit les bashi qui dominent cette liste des femmes, l\u2019\u00e9tude \u00e9tant men\u00e9e dans la ville de Bukavu, habit\u00e9e en grande partie par les bashi largement de confession chr\u00e9tienne.<\/p>\n

                        La profession quant \u00e0 elle, montre que ces femmes ne faisaient que passer leurs journ\u00e9es en s\u2019occupant de travaux dans les m\u00e9nages. Le ch\u00f4mage demeurant un s\u00e9rieux probl\u00e8me tant au niveau national que local. Trouver un emploi r\u00e9mun\u00e9r\u00e9 dans ce contexte s\u2019av\u00e8re une exception et en manquer constitue une r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale. Cette situation s\u2019affiche non seulement dans la ville de Bukavu mais aussi sur tout le territoire congolais, raison pour laquelle, les conjoints de ces femmes enqu\u00eat\u00e9es \u0153uvrent dans le secteur informel. En effet, si elles croisent les bras, elles mourront impitoyablement de faim, d\u2019o\u00f9 cet esprit de cr\u00e9ativit\u00e9 et d\u00e9brouillardise. Bernardin T., d\u00e9montre que \u00ab\u00a0le pouvoir \u00e9conomique du chef de famille ou du m\u00e9nage a une influence significative sur le recours aux soins modernes, notamment la consultation pr\u00e9natale. Les m\u00e9nages qui ont un niveau \u00e9conomique \u00e9lev\u00e9 ou moyen utilisent plus les soins et services de la m\u00e9decine moderne plus que les m\u00e9nages pauvres\u00a0\u00bb (T, 2005).<\/p>\n

                        Nos r\u00e9sultats corroborent ceux de Ben Selem qui justifie le retard sur les CPN par trois \u00e9l\u00e9ments\u00a0:\u00a0\u00ab\u00a0l\u2019\u00e2ge, le nombre d\u2019accouchements et l\u2019illettrisme. L\u2019influence de l\u2019\u00e2ge est diff\u00e9rente selon la situation consid\u00e9r\u00e9e. Avant 18 ans, les femmes ont en g\u00e9n\u00e9ral plus de grossesses hors mariage, condamn\u00e9es par la soci\u00e9t\u00e9. Apr\u00e8s 34 ans, il se pose le probl\u00e8me de rivalit\u00e9 entre co\u00e9pouses et la honte pour une femme de continuer sa vie reproductive. Le nombre d\u2019accouchements intervient par le biais du sentiment de culpabilit\u00e9 de la femme envers le syst\u00e8me de sant\u00e9 qui pr\u00f4ne la planification familiale. L\u2019illettrisme intervient par le biais de l\u2019ignorance qu\u2019il entretient\u00a0\u00bb (Selem, 2009).<\/p>\n

                        Caract\u00e9ristiques obst\u00e9tricales et reproductives des gestantes<\/strong><\/p>\n

                        Nos r\u00e9sultats soulignent que plus de la moiti\u00e9 des gestantes \u00e9taient des multipares et ont \u00e9t\u00e9 aux CPN pour les grossesses ant\u00e9rieures. Certaines gestantes ont signal\u00e9 avoir \u00e9t\u00e9 victime d\u2019avortement, de mort f\u0153tale in ut\u00e9ro, d\u2019accouchement \u00e0 domicile, d\u2019h\u00e9morragie ou d\u2019un syndrome hypertensif. La grossesse actuelle n\u2019\u00e9tait ni planifi\u00e9e ni d\u00e9sir\u00e9e pour la plupart. L\u2019accouchement ant\u00e9rieur s\u2019\u00e9tait bien pass\u00e9 dans la majorit\u00e9 des cas. Toutes ces complications survenues pour ces femmes montrent que le suivi de diff\u00e9rentes s\u00e9ances de CPN et au moment opportun reste indispensable pour les pr\u00e9venir. Un bon suivi de CPN rassure les femmes une bonne \u00e9volution de la grossesse et une meilleure prise en charge des femmes en pr\u00e9, per et postpartum. Un autre grand probl\u00e8me qui s\u2019affiche est celui des grossesses non planifi\u00e9es et non d\u00e9sir\u00e9es. Cette situation est souvent constat\u00e9e dans nos milieux, car la plupart de m\u00e9nages ne recourent pas au planning familial. Cela \u00e9tant, le fait que les femmes se rendent compte qu\u2019elles sont enceintes de fa\u00e7on involontaire, les am\u00e8ne \u00e0 afficher des r\u00e9ticences vis-\u00e0-vis des consultations pr\u00e9natales.<\/p>\n

                        Connaissances des gestantes sur les CPN<\/strong><\/p>\n

                        Plus de la moiti\u00e9 des gestantes ont re\u00e7u des conseils de leurs proches sur les CPN. Seul un quart des gestantes connaissait la p\u00e9riode de d\u00e9buter les CPN bien que la plupart reconnaissaient l\u2019importance de les commencer t\u00f4t. Le fait de b\u00e9n\u00e9ficier de soins pr\u00e9ventifs et la confirmation de la grossesse \u00e9taient les avantages les plus connus des CPN. La majorit\u00e9 de gestantes croyaient qu\u2019il faut faire trois CPN en l\u2019absence de probl\u00e8mes de sant\u00e9 pendant qu\u2019en cas de probl\u00e8mes, cette majorit\u00e9 a parl\u00e9 de cinq CPN au cours d\u2019une m\u00eame grossesse. A ce stade, nous trouvons que les femmes s\u2019avisaient de l\u2019utilit\u00e9 de CPN. N\u00e9anmoins, entre conna\u00eetre et mettre en pratique, il existe parfois un gouffre profond. Ce qui est soulign\u00e9 par nos r\u00e9sultats montre que la pratique des CPN est totalement diff\u00e9rente de ce qu\u2019elles ont comme connaissances en la mati\u00e8re.<\/p>\n

                        Facteurs sociod\u00e9mographiques maternels associ\u00e9s \u00e0 un d\u00e9but tardif des CPN.<\/strong><\/p>\n

                        Les principaux facteurs sociod\u00e9mographiques associ\u00e9s \u00e0 un d\u00e9but tardif des consultations pr\u00e9natales dans la Zone de Sant\u00e9 de Kadutu \u00e9taient le faible niveau d\u2019\u00e9tudes du mari et de l\u2019\u00e9pouse\u00a0; l\u2019emploi de la femme et la grossesse non planifi\u00e9e (p<0,05). Parmi ces facteurs, seul le niveau d\u2019\u00e9tudes de la femme n\u2019a plus \u00e9t\u00e9 retenu dans le mod\u00e8le de la r\u00e9gression logistique en tenant de la scolarisation des femmes \u00e0 grande \u00e9chelle. L\u2019\u00e9ducation de la femme et du mari, la parit\u00e9 atteinte, le lieu de r\u00e9sidence, l\u2019intervalle des naissances, la taille de la famille, l\u2019\u00e2ge de la femme \u00e0 la grossesse, le statut matrimonial, la religion et l\u2019ethnie sont identifi\u00e9s dans diff\u00e9rentes \u00e9tudes comme \u00e9tant associ\u00e9s \u00e0 l\u2019utilisation tardive des soins pr\u00e9natals.<\/p>\n

                        Facteurs socioculturels et organisationnels des services associ\u00e9s \u00e0 un d\u00e9but tardif des CPN.<\/strong><\/p>\n

                        Les r\u00e9sultats du tableau 6 affichent les facteurs socioculturels et organisationnels associ\u00e9s au retard dans le d\u00e9but des consultations pr\u00e9natales dans la Zone de Sant\u00e9 de Kadutu comme \u00e9tant l\u2019attitude d\u00e9favorable des prestataires\u00a0; le manque de confiance envers les prestataires\u00a0; la non satisfaction des soins ant\u00e9rieurement re\u00e7us\u00a0; la chert\u00e9 des soins pr\u00e9nataux\u00a0; les dur\u00e9es d\u2019attente\u00a0; le manque d\u2019information sur le d\u00e9but des consultations pr\u00e9natales et sur l\u2019importance de commencer t\u00f4t les visites pr\u00e9natales (p<0,05). Le mod\u00e8le de r\u00e9gression logistique a \u00e9limin\u00e9 parmi ces facteurs le temps d\u2019attente, la non satisfaction des soins ant\u00e9rieurs et la chert\u00e9 des soins. Il n\u2019est pas seulement important d\u2019accomplir le nombre des CPN recommand\u00e9 par l\u2019OMS mais surtout d\u00e9buter la premi\u00e8re CPN au moment opportun, donc au premier trimestre de la grossesse. Chose difficile pour le cas de notre \u00e9tude. Quant \u00e0 l\u2019\u00e2ge des femmes, contrairement \u00e0 nos r\u00e9sultats, P. Ndiaye et al., que \u00ab\u00a0le profil social agit sur le recours aux CPN par l\u2019interm\u00e9diaire de l\u2019\u00e2ge, le nombre d\u2019accouchements, et l\u2019ignorance\u00a0\u00bb (Adjamagbo, 2013).<\/p>\n

                          \n
                        1. Impacts sur la famille et la communaut\u00e9<\/li>\n<\/ol>\n

                          Il ressort de r\u00e9sultats de terrain que la non fr\u00e9quentation des CPN \u00e0 Kadutu dispose d\u2019un impact n\u00e9gatif sur la communaut\u00e9. Selon, les donn\u00e9es recueillies de relais communautaires, du personnel soignant et de certains p\u00e8res des familles, les d\u00e9g\u00e2ts enregistr\u00e9s de la non fr\u00e9quentation des CPN se pr\u00e9sentent comme suit la p\u00e9riode courant de 2017 – 2020<\/p>\n

                          Tableau n\u00b07. M\u00e9faits de la non fr\u00e9quentation des CPN \u00e0 Kadutu de 2017-2020<\/em><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n
                          M\u00e9faits<\/td>\nNombre<\/td>\n<\/tr>\n
                          Avortement<\/td>\n47<\/td>\n<\/tr>\n
                          Mort f\u0153tale in utero<\/td>\n28<\/td>\n<\/tr>\n
                          Accouchement \u00e0 risque \u00e0 domicile<\/td>\n24<\/td>\n<\/tr>\n
                          H\u00e9morragie<\/td>\n12<\/td>\n<\/tr>\n
                          Syndrome hypertensif<\/td>\n15<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

                          Source\u00a0: Centre de sant\u00e9 de Cimpunda \u00e0 Kadutu<\/p>\n

                            \n
                          1. Des m\u00e9canismes th\u00e9rapeutiques<\/li>\n<\/ol>\n

                            Pour d\u00e9courager la non fr\u00e9quentation ou la fr\u00e9quentation tardive des CPN et \u00e9viter ses m\u00e9faits collat\u00e9raux, nous proposons ce qui suit\u00a0:<\/p>\n

                              \n
                            • Redoubler la sensibilisation au sein de chaque aire de sant\u00e9 en motivant de fa\u00e7on substantielle les relais communautaires<\/li>\n
                            • Surveiller les femmes enceintes surtout celles porteuses de grossesses hors mariage<\/li>\n
                            • Sensibiliser le personnel soignant sur les valeurs morales, \u00e9thiques et d\u00e9ontologiques<\/li>\n
                            • Encourager des CPN individuelles par rapport aux CPN en masse pour restreindre l\u2019indexation et la stigmatisation<\/li>\n
                            • Sensibiliser les animateurs des Eglises locales \u00e0 multiplier des pr\u00e9dications qui incitent les femmes gestantes \u00e0 se rendre le plus t\u00f4t aux CPN<\/li>\n
                            • Cr\u00e9er une synergie agissante, interactive et holistique centr\u00e9e sur la famille \u00e0 travers le Centre de concertation et de formation familiale <\/em>qui pourrait fonctionner sous le format ci-dessous\u00a0:<\/li>\n<\/ul>\n

                              Famille<\/p>\n

                              Pouvoirs publics<\/p>\n

                              Leaders locaux<\/p>\n

                              Eglises<\/p>\n

                              Ecoles<\/p>\n

                              Nous estimons que si tous les acteurs sociaux tels repris sur cette figure fixent leur attention agissante et rationnelle sur la famille, celle-ci peut, \u00e0 coup s\u00fbr, ne plus \u00eatre victime de certains m\u00e9faits li\u00e9s \u00e0 la n\u00e9gligence et au sabotage. La t\u00e2che n\u2019est pas dure car tout monde provient d\u2019une famille, vit dans une famille ou dans un m\u00e9nage ou, \u00e0 la limite, la c\u00f4toie.<\/p>\n

                              Conclusion<\/p>\n

                              La sant\u00e9 humaine n\u2019est pas un acquis fixe et immuable, il faut la cr\u00e9er et la maintenir \u00e0 travers des m\u00e9canismes pr\u00e9ventifs et curatifs. Certains aspects et comportements peuvent menacer horriblement la sant\u00e9, notamment l\u2019alcoolisme et toute autre forme d\u2019exc\u00e8s ou d\u2019insuffisance alimentaire ou m\u00e9dicamenteuse.<\/p>\n

                              Pour les femmes enceintes, les consultations pr\u00e9natales (CPN) avaient \u00e9t\u00e9 con\u00e7ues comme un m\u00e9canisme de contr\u00f4le de l\u2019\u00e9volution de la grossesse, de l\u2019accouchement en douceur de la m\u00e8re et par cons\u00e9quent de l\u2019assurance de la sant\u00e9 et de la vie de l\u2019enfant.<\/p>\n

                              N\u00e9anmoins, malgr\u00e9 les bienfaits li\u00e9s aux CPN, certaines femmes enceintes s\u2019en d\u00e9fient suite \u00e0 certaines contraintes telles que les survivances cultuelles, les croyances religieuses, les distances physiques, etc. ce non non-respect de CPN entrainent des cons\u00e9quences n\u00e9fastes pour la femme enceinte\u00a0: l\u2019avortement, la mort f\u0153tale in ut\u00e9ro, l\u2019accouchement \u00e0 risque \u00e0 domicile, h\u00e9morragie et m\u00eame de syndrome hypertensif. Ce sont des aspects qui d\u00e9stabilisent aussi la famille que la communaut\u00e9 d\u2019appartenance des victimes.<\/p>\n

                              Pour rem\u00e9dier \u00e0 des telles situations lugubres, cette \u00e9tude propose de d\u00e9courager la non fr\u00e9quentation des CPN \u00e0 travers divers m\u00e9canismes repris dans cette \u00e9tude et fond\u00e9s essentiellement sur une th\u00e9rapie. C\u2019est la cr\u00e9ation \u00e0 travers toutes les petites entit\u00e9s administratives (villages et avenue, groupements et quartiers) des Centres de concertation et de formation familiales lesquels devront servir, de fa\u00e7on permanente, comme des modes de pr\u00e9vention, de contrainte \u00e0 l\u2019application des normes \u00e9dict\u00e9es et d\u2019abandon de carcans r\u00e9trogrades.<\/p>\n

                              Certes que cette recherche n\u2019a pas abord\u00e9 toutes les facettes li\u00e9es au ph\u00e9nom\u00e8ne. Cependant, comme, la non pratique des consultations pr\u00e9natales est un ph\u00e9nom\u00e8ne qui ne contribue pas au d\u00e9veloppement de l\u2019\u00eatre humain, il convient que les professionnels de sant\u00e9, les agents sociaux, et tous ceux qui orientent leurs recherches sur la stabilit\u00e9 familiale et soci\u00e9tale, recherchent davantage les m\u00e9canismes de renforcement des CPN et de la stabilit\u00e9 familiale.<\/p>\n

                              BIBLIOGRAPHIE<\/p>\n

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                              Bagalwa Bulonza Francine, Assistante d\u2019enseignements \u00e0 l\u2019Institut Sup\u00e9rieur des Techniques M\u00e9dicales, ISTM \/ BUKAVU en R.D CONGO Mots cl\u00e9s\u00a0: Consultations…<\/p>\n","protected":false},"author":21,"featured_media":2178,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[124],"tags":[],"class_list":["post-2177","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-articles","wpcat-124-id"],"yoast_head":"\nIMPACTS DES CONSULTATIONS PRENATALES SUR LA SANTE DE LA MERE, DE L\u2019ENFANT ET SUR LA STABILITE FAMILIALE A KADUTU - IJSSASS Repository<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" 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