{"id":2043,"date":"2021-07-05T19:58:00","date_gmt":"2021-07-05T19:58:00","guid":{"rendered":"https:\/\/ijssass.com\/journal\/?p=2043"},"modified":"2025-04-16T21:33:12","modified_gmt":"2025-04-16T21:33:12","slug":"pluralisme-therapeutique-au-haut-katanga-le-malade-est-un-etre-vulnerable","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ijssass.com\/journal\/pluralisme-therapeutique-au-haut-katanga-le-malade-est-un-etre-vulnerable\/","title":{"rendered":"Pluralisme Th\u00e9rapeutique au Haut Katanga : le malade est un \u00eatre vuln\u00e9rable"},"content":{"rendered":"

Pluralisme Th\u00e9rapeutique au Haut Katanga : le malade est un \u00eatre vuln\u00e9rable<\/em><\/strong><\/p>\n

https:\/\/ijssass.com\/index.php\/ijssass\/article\/view\/18<\/a><\/p>\n

<\/a> Par NDJEKO KALUME ALEXIS*, BULUBA MPANDE ANTOINE*,<\/em><\/p>\n

KABIKA LUMUNA HUGUETTE*, MULEKA KATEMBO CORNELIE*.<\/em><\/p>\n

R\u00e9sum\u00e9<\/em><\/p>\n

Le pluralisme th\u00e9rapeutique constitue un syst\u00e8me global de recours parfois coh\u00e9rent et incoh\u00e9rent pour la population. Ce ph\u00e9nom\u00e8ne ne plus marginal ou r\u00e9siduel, mais plut\u00f4t en d\u00e9veloppement croissant, il continue \u00e0 prendre de l\u2019ampleur en s\u2019imposant comme r\u00e9alit\u00e9 sociale incontournable, en d\u00e9pit des cons\u00e9quences d\u00e9sastreuses qu\u2019elle g\u00e9n\u00e8re sans aucune r\u00e9glementation sp\u00e9cifique.<\/p>\n

Cette situation anarchique releve une profonde insatisfaction des malades devant les m\u00e9decines existantes, Cependant, en pratique, dans la relation contractuelle des soins reliant ces plusieurs intervenants donneurs ou prometteurs de gu\u00e9risons aux malades, ces derniers, dans la plupart de cas, en sorte victime \u00e0 cause de sa vuln\u00e9rabilit\u00e9. Cela ne va pas sans cons\u00e9quence pr\u00e9judiciable sur le droit \u00e0 la sant\u00e9 de la population. C\u2019est ainsi que le pouvoir public peut servir de rempart social sur lequel s\u2019appuyer pour g\u00e9rer le probl\u00e8me de la protection de malade dans ce domaine o\u00f9 se vit la pluralit\u00e9 th\u00e9rapeutique au sein d\u2019un m\u00eame univers sanitaire.<\/p>\n

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  1. INTRODUCTION<\/li>\n<\/ol>\n

    \u00ab Un malade a-t-il le droit d\u2019\u00eatre gu\u00e9ri par n\u2019importe quoi, et par n\u2019importe qui, ou bien a-t-il le devoir de se laisser mourir lorsque la m\u00e9decine officielle d\u00e9clar\u00e9 son impuissance, pour sauvegarder ainsi un principe et conserver un monopole <\/em>\u00bb[1]<\/a><\/sup>. Au Haut Katanga, une des provinces de la r\u00e9publique d\u00e9mocratique du Congo, une province riche en sous-sol et sol, mais la majorit\u00e9 de sa population vit au seuil de la pauvret\u00e9. Dans le m\u00eame sens, l\u2019\u00e9tude de Nzuzi Bangika Maguy, notait l\u2019instabilit\u00e9 politique qu\u2019a connue la RDC, les pillages des ann\u00e9es 1991 et 1993 ainsi que les conflits arm\u00e9s de 1998 \u00e0 2002 ont affect\u00e9 n\u00e9gativement le march\u00e9 de l\u2019emploi[2]<\/a><\/sup>. La crise financi\u00e8re de 2008 et 2018 quant \u00e0 elles, aussi conduit \u00e0 la fermeture des entreprises et \u00e0 la compression des effectifs dans certaines entreprises en RDC en g\u00e9n\u00e9ral et dans la province du Katanga en particulier). Cette situation a eu comme cons\u00e9quences la perte d’emploi de plusieurs milliers des travailleurs katangais et par la suite la d\u00e9gradation des conditions de vie de leurs m\u00e9nages.<\/p>\n

    Outre, la raret\u00e9 de l\u2019emploi, le taux de ch\u00f4mage \u00e9lev\u00e9, la population est encore confront\u00e9e \u00e0 une situation sanitaire pr\u00e9occupante, particuli\u00e8rement en ce qui concerne le soin de sant\u00e9 primaire. Depuis plusieurs d\u00e9cennies que durent la crise et les dysfonctionnements de soins de sant\u00e9.<\/p>\n

    <\/a>FAITS OBSERVES ET PROBL\u00c8MES DE SANTE A \u00c9LUCIDER<\/h2>\n
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    1. FAITS OBSERVES<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

      Il s\u2019observe une coexistence de plusieurs syst\u00e8mes th\u00e9rapeutiques qui paraissent contradictoires, mais constituent un syst\u00e8me global de recours parfois coh\u00e9rent et incoh\u00e9rent pour la population. Ces syst\u00e8mes rel\u00e8vent de plusieurs cat\u00e9gories : la m\u00e9decine moderne, la m\u00e9decine traditionnelle, le culte de pri\u00e8re ainsi que de la neo-medecine traditionnelle (ce dernier m\u00e9lange les trois autres). la premi\u00e8re cat\u00e9gorie, r\u00e9put\u00e9e rationnelle, avec un personnel formel, dot\u00e9 des structures sanitaires : poste de sant\u00e9, dispensaire, centre de sant\u00e9, polyclinique, h\u00f4pital et pharmacie ; la seconde cat\u00e9gorie, plus complexe, inclut un savoir local qui consiste en l\u2019utilisation de plantes m\u00e9dicinales, les min\u00e9raux et v\u00e9g\u00e9taux associant de fois de rites, le troisi\u00e8me m\u00e9lange de la biom\u00e9decine, m\u00e9decine traditionnelle puriforme (c’est l\u2019apparition sur le march\u00e9 th\u00e9rapeutique des soins d\u2019une g\u00e9n\u00e9ration d\u00e9nomm\u00e9e tradimoderne<\/em> ou n\u00e9o tradipraticien<\/em>, dans cette cat\u00e9gorie, une tranche demande les examens paracliniques et fait appel aux mystiques) et la derni\u00e8re le culte de pri\u00e8re. Les trois derniers utilisent des m\u00e9thodes de gu\u00e9risons explicable ou non.<\/p>\n

      Chaque syst\u00e8me th\u00e9rapeutique pr\u00e9tend sp\u00e9cialis\u00e9 selon la maladie consid\u00e9r\u00e9e en tant qu\u2019entit\u00e9 nosologique, mais selon son \u00e9tiologie ; c\u2019est l\u2019\u00e9tiologie qui d\u00e9termine le syst\u00e8me ou l\u2019agent auquel on doit s\u2019adresser. C\u2019est l\u2019essentiel et c\u2019est la bonne et la meilleure institutionnalisation populaire. C\u2019est ainsi comme disait LOLKE J. VAN DER VEEN, dans maladies, rem\u00e8des et langues en Afrique centrale : lorsque la maladie, ou plus g\u00e9n\u00e9ralement le mal-\u00eatre, frappe l\u2019homme noir africain moderne, ce dernier se trouve en quelque sorte confront\u00e9 \u00e0 un dilemme. Globalement, deux m\u00e9decines, cohabitant plus ou moins pacifiquement mais dont les approches sont fondamentalement diff\u00e9rentes, lui proposent leur savoir-faire afin de soulager sa souffrance ou, si possible, la faire cesser : l\u2019une locale et g\u00e9n\u00e9ralement traditionnelle[3]<\/a><\/sup><\/sup>, et l\u2019autre occidentale, donc venant d\u2019ailleurs et import\u00e9e, moderne, s\u2019appuyant sur une recherche scientifique de haut niveau et des tests cliniques caract\u00e9ris\u00e9s par une tr\u00e8s grande rigueur.<\/p>\n

      Dans le m\u00eame sens, une \u00e9tude de SAADIA RADI, les maux entre dieu, les g\u00e9nies et les hommes dans un pays arabo musulman au Maroc,<\/em> d\u00e9montre dans son analyse la coexistence de plusieurs syst\u00e8mes th\u00e9rapeutiques qui paraissent contradictoires, mais constituent un syst\u00e8me global de recours coh\u00e9rent pour les acteurs sociaux. On observe une r\u00e9elle confusion qui r\u00e8gne, dans les champs de la sant\u00e9 : on commence par se pr\u00e9senter \u00e0 soi \u00e0 l\u2019h\u00f4pital pour rendre bient\u00f4t chez les tradipraticiens sans pour autant n\u00e9gliger les c\u00e9r\u00e9monies d\u2019\u00e9glise (pr\u00eatre, proph\u00e8te, intercesseur, pasteur), dans l\u2019ordre ou le d\u00e9sordre. Les responsables des institutions de la sante publique, les religieux, les n\u00e9o tradipraticiens aussi bien que les tradipraticiens se plaignent de l\u2019instabilit\u00e9 de leurs consommateurs (patients). Quand la gu\u00e9rison tarde \u00e0 venir, il est souvent difficile de convaincre les consommateurs et leur famille de patienter, avant de s\u2019adresser \u00e0 un autre type de t<\/a>h\u00e9rapie. la confusion est tr\u00e8s grave encore concomitamment les patients absorbent des m\u00e9dicaments achet\u00e9s dans une pharmacie pendant leur s\u00e9jour chez le tradipraticien et \u00e0 son insu ou inversement, ils font venir aussi au chevet de leur lit d\u2019h\u00f4pital un proph\u00e8te, un pasteur, parfois un personnage douteux, pour renforcer le traitement prescrit par le m\u00e9decin.<\/p>\n

      La grande pr\u00e9occupation dans cette analyse est celle de comprendre le mobil de ce pluralisme th\u00e9rapeutique.<\/p>\n

      PROBL\u00c8MES DE SANTE A \u00c9LUCIDER<\/h2>\n

      Cette situation anarchique relev\u00e9 une profonde insatisfaction devant les m\u00e9decines existantes, exacerb\u00e9e par le d\u00e9sir de gu\u00e9rir sur le champ et \u00e0 tout prix.[4]<\/a><\/sup> comme le fait remarqu\u00e9 OLIVIER NKULU,” en Afrique comme partout dans le monde, la pauvret\u00e9 ou l\u2019indigence est un obstacle majeur \u00e0 l\u2019acc\u00e8s des soins. les gens qui n\u2019ont pas les moyens n\u2019ont pas acc\u00e8s aux soins m\u00e9dicaux[5]<\/a><\/sup>.les populations les plus pauvres des pays africains sont majoritairement exclus du syst\u00e8me m\u00e9dical public, on estime que 10 \u00e0 30% de la population en Afrique sont exclus du syst\u00e8me de sant\u00e9 pour raisons financi\u00e8res.”[6]<\/a><\/sup> \u00e0 ce jour, compte tenu de la situation socio\u00e9conomique et sanitaire que traverse le pays, le pluralisme th\u00e9rapeutique fait surface, sans structure ou proc\u00e9dure, y compris la tromperie, le charlatanisme et cela ne va pas sans cons\u00e9quence pr\u00e9judiciable sur le droit de consommateurs.[7]<\/a><\/sup> la valorisation est exacerb\u00e9e aussi, par la crise et les d\u00e9faillances des structures sanitaires publiques dites modernes. Jug\u00e9e tr\u00e8s couteuse, constitu\u00e9e d\u2019un personnel peu motiv\u00e9 et constamment tourn\u00e9e vers la recherche du lucre, les structures m\u00e9dicales du secteur public sont devenues, aux yeux de la population, des v\u00e9ritables \u00ab mouroirs \u00bb qui inspirent moins confiance.<\/p>\n

      Cela ne va pas sans cons\u00e9quence pr\u00e9judiciable sur le droit \u00e0 la sant\u00e9 de la population. C\u2019est ainsi que le pouvoir public peut servir de rempart social sur lequel s\u2019appuyer pour g\u00e9rer le probl\u00e8me de la protection de malade dans ce domaine o\u00f9 se vit la pluralit\u00e9 th\u00e9rapeutique au sein d\u2019un m\u00eame univers sanitaire.<\/p>\n

      Cependant, en pratique, dans la <\/a>relation contractuelle des soins reliant ces plusieurs intervenants donneurs ou prometteurs de gu\u00e9risons aux malades, ces derniers, dans la plupart de cas, en sorte victime \u00e0 cause de sa vuln\u00e9rabilit\u00e9. <\/a><\/p>\n

      Ce dans cette perspective, il est int\u00e9ressant d\u2019analyser cette notion dans <\/a>la relation contractuelle<\/p>\n